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《健康评估》实训报告
学院 医学院 专业 13级护理学 班级 学号 姓名 指导老师 时间 2014学年第2学期
台州学院
课题：多媒体模拟诊断综合训练——肺脏听诊 流程：(1.目的要求 2.准备 3.内容、步骤、方法 4.结果/讨论/体会)
(一)目的要求 ⑴掌握肺脏听诊的常见异常表现及其特点；⑵熟悉肺脏检查的内容和操作要领。 (二)实验准备 检查各多媒体模型处于良好备用状态。
(三)步骤和方法 ⑴打开电脑主机，解开模拟人身上衣服(团置于头顶上)。⑵打开电脑桌面的肺脏听诊程
序，点击界面进入。先选择基础听诊，分别体会啰音、肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音等的听诊特点，并填写相应实验报告内容。再体会鉴别听诊内容。最后还可练习桌面程序-听诊考核-肺脏听诊的内容。⑶应注意模拟人身上设定的听诊位置比较固定，与正常人体上的听诊不同。⑷老师巡视指导和答疑。⑸实验结束后，关闭电脑，穿好模拟人衣服，填写实验设备使用登记。 (四)内容和结果 1．练习基础听诊
⑴啰音：干啰音的特点是音调较高，声音清楚连续，以呼气时相较多而明显；湿啰音的特点是呈断续的水
泡破裂音，以吸气终末时更明显。请体会：干啰音类型：__________、__________、___________；湿啰音类型：__________、__________、__________、___________。
⑵肺泡呼吸音：体会______________、______________、______________、_______________。 ⑶支气管呼吸音：体会正常、异常支气管呼吸音（病因__________、__________、___________）。 ⑷胸膜摩擦音：体会听诊特点，音质粗糙，以_________________较清楚、屏气消失，在______________
部位易听到；体会胸膜摩擦感的触诊特点。其常见病因为：_______________。
⑸小儿呼吸音：体会听诊特点，类型有____________、____________、____________、___________。 2．练习鉴别听诊
⑴正常呼吸音比较：肺泡呼吸音_____________________________________，支气管呼吸音___________
________________________，支气管肺泡呼吸音_________________________________。 ⑵体会：肺泡呼吸音与肺泡呼吸音增强、肺泡呼吸音粗糙；肺实变与肺空洞的异常支气管呼吸音。 ⑶体会：干啰音与湿啰音；哨笛音、鼾音、哮鸣音；大 中 小水泡音、捻发音；干啰音与胸膜摩擦音。 (五)思考
1．肺炎症实变时可闻及_____________呼吸音和________啰音；支气管哮喘时闻及________啰音。 2．肺淤血时在__________部位闻及________音；肺水肿时在__________部位闻及________音。 3．阻塞性肺气肿患者的胸部体征特点是：
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课题：多媒体模拟诊断综合训练——心脏听诊 流程：(1.目的要求 2.准备 3.内容、步骤、方法 4.结果/讨论/体会)
(一)目的要求 ⑴掌握心脏听诊的常见异常表现及其特点；⑵熟悉心脏检查的内容和操作要领。 (二)实验准备 检查各多媒体模型处于良好备用状态。
(三)步骤和方法 ⑴打开电脑主机，解开模拟人身上衣服(团置于头顶上)。⑵打开电脑桌面的心脏听诊程
序，点击开始-OK进入。先选择基础听诊，分别体会正常心音、异常心音、心脏杂音、心律失常等的听诊特点，并填写相应实验报告内容。再体会鉴别听诊内容。最后还可练习桌面程序-听诊考核-心脏听诊的内容。⑶应注意模拟人身上设定的听诊位置比较固定，与正常人体上的听诊不同。⑷老师巡视指导和答疑。⑸实验结束后，关闭电脑，穿好模拟人衣服，填写实验设备使用登记。 (四)内容和结果 1．练习基础听诊
⑴正常心音：S1 部位__________，特点_______________；S2 部位__________，特点________________。 ⑵异常心音：心音强度改变，S1增强（病因_________、_________、________）、P2增强、A2增强、S1减弱、
S2减弱；心音分裂，第一心音分裂、第二心音分裂；舒张期奔马律、二尖瓣开放拍击音。 ⑶心脏杂音：生理性杂音，一般在_________听诊区，闻及________样______期杂音，传导________。
常见的杂音特点 二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全 室间隔缺损 动脉导管未闭 出现部位 杂音性质 出现时期 杂音的传导 ⑷心律失常：窦性心律不齐，期前收缩，心房颤动（听诊特点_______________________________）。 ⑸其它：心包摩擦音、心包摩擦感，钟摆律、奔马律，喀喇音、心包叩击音等。 2．练习鉴别听诊
⑴正常心音与心音分裂、奔马律，奔马律与开瓣音，心音增强，期前收缩与心房颤动等的鉴别。 ⑵器质性与功能性杂音，主狭与主闭、二狭与二闭，室缺与动脉导管未闭、主狭等的鉴别。 (五)思考
1．一般心脏瓣膜区的听诊顺序为：__________→__________→__________→__________→_________。 2．二尖瓣狭窄合并心房颤的听诊特点有哪些？
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课题：多媒体模拟诊断综合训练——腹部触诊 流程：(1.目的要求 2.准备 3.内容、步骤、方法 4.结果/讨论/体会)
(一)目的要求 ⑴掌握腹部触诊的常见异常表现及其特点；⑵熟悉腹部检查的内容和操作要领。 (二)实验准备 检查各多媒体模型处于良好备用状态。
(三)步骤和方法 ⑴打开电脑主机，解开模拟人身上衣服(团置于大腿根部)。⑵先在电脑桌面状态下等待
教师机来统一启动程序、统一示教；示教结束后自行打开桌面的腹部触诊程序，进入“电子标准化病人应用”→“电子标准化病人的功能”界面下进行练习，对不同程度的肝大、脾大、墨菲氏征阳性、阑尾炎压痛、反跳痛等项目逐一进行体会，并填写相关的实验报告内容。⑶应注意模拟人身上设定的触点位置比较固定，与正常人体的触诊不同。⑷老师巡视指导和答疑。⑸实验结束后，关闭电脑，穿好模拟人衣服，填写实验设备使用登记。 (四)内容和结果
1．教师示教：学生机保持在桌面状态，由教师机启动程序，示教肝脏触诊、胆囊触诊和脾脏触诊的方法、
操作要领、内容。
⑴肝脏触诊：常用方法是_________________，触诊内容包括：___________________________________。 ⑵胆囊触诊：正常胆囊在右肋缘下____________触及。Murphy征检查时，护士用____________置于
____________________（胆囊点），其余四指与肋骨垂直，嘱病人深吸气，若在深呼气过程中出现____________，称墨菲氏征阳性。
⑶脾脏触诊：常用方法是_________________，触诊内容包括：___________________________________，
脾肿大分度为轻度______________________，中度___________________，重度_________________。 2．练习与体会：进入“电子标准化病人的功能”界面，对不同项目逐一进行体会。
⑴肝脏肿大：在____________（部位），触及肝脏肋下_________cm，质地_________，表面__________。 ⑵脾脏肿大：在____________（部位），触及脾脏肋下_________cm，质地_________，表面__________。 ⑶胆囊触痛：在____________（部位），触及Murphy征阳性，意义是_____________________________。 ⑷肝脾肿大：在____________（部位），触及肝脏肿大_________cm，质地_________，表面__________；
在____________（部位），触及脾脏肿大_________cm，质地_________，表面__________。 ⑸压痛：在____________（部位）触及压痛，考虑__________________________（病因）。 ⑹反跳痛：在____________（部位）触及反跳痛，考虑__________________________（病因）。 (五)思考
1．急性肝炎、肝瘀血、肝硬化、肝癌时的肝肿大特点如何？ 2．腹部触诊时应注意哪些事项？
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