发布时间 : 星期二 文章2015年护理制度汇编更新完毕开始阅读f343b784f01dc281e43af075
HLGL—033 应用保护性约束管理制度 文件编号 赣市肿院字[2014]号 128号审核人 修改日期 曾雪琴 2014年12月15日 职能部门 批准人 执行日期 赣州市肿瘤医院护理部 李韶今 2014年12月15日 一、保护性约束是指在医疗过程中，医护人员针对患者病情的特殊情况对其紧急实施的一种强制性的最大限度限制其行为活动的医疗保护措施。
二、为患者实施保护性约束前，必须进行充分评估，严格掌握保护性约束的指征，如有创通气、各类插管、引流管、精神、意识障碍，治疗不配合等情况。
三、对清醒患者需实施保护性约束时，应向患者告知约束的必要性，取得患者的配合。 四、对昏迷或精神障碍患者，先向家属告知必要性，取得家属的理解和配合后实施约束，防止坠床，保证患者安全。
五、为患者实施保护性约束时，应注意严格做好约束处皮肤的护理，防止不必要的损伤。 六、对昏迷或精神障碍患者，若家属不同意保护性约束则需要签字，医护人员须加强巡视。
HLGL—034 围手术期护理管理制度 文件编号 赣市肿院字[2014]号 112号审核人 修改日期
一、术前护理准备工作：
（一）护理人员应全面了解患者的生理、心理等情况，向患者作入院宣教，并对患者进行健康教育。 （二）遵医嘱做好术前准备工作，包括皮肤及胃肠道准备、合血及交叉配血、药物过敏试验、手术前和手术当日的准备等。
（三）患者入手术间前，病房护士应为患者脱去自身衣服，换上病员服，不得将患者衣物、石膏、牵引器等污染物带入手术间。
（四）手术部位标示，见《手术部位识别标示制度》。 （五）手术患者交接 二、术前交接
（一）手术室人员接患者时，病区责任护士根据手术通知单核对，确认患者身份、用药、物品、病历等，核对无误后，与手术室人员一起护送患者入手术室，
（二）手术室巡回护士与病区责任护士一起核对无误后，分别在手术交接单上签字。巡回护士将患者送入指定手术间。 三、手术中护理工作要求
（一）巡回护士和器械护士应在手术开始前、手术结束缝合前、手术结束缝合后共同清点核对手术所用的无菌包及各种器械、敷料的名称、数量，确认数量无误后如实记录。对术中追加的器械、敷料应及时记录。如部分手术无需安排器械护士，应由巡回护士配合术者清点手术器械和敷料，保证数量准确无误。
（二）巡回护士术前应准备好所有物品，应充分考虑手术需要及意外情况，术中不得离开手术室。特殊情况需要离开者，需有同级别护士接替巡回。
（三）术中如需输血时，由巡回护士负责督促各环节在最短时间内将血送到手术间，输血科必须以最快的速度合血。术中如需自体血回输时，严格执行《临床输血管理办法》。
（四）术后需核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及有效期等，条形码应贴在手术清点记录单的背面。
（五）所有手术切除的组织脏器标本均须适时进行病理检查。原则上，手术切除标本由手术者或第一助手向患者授权人展示、讲解，由手术室安排专人送至病理科，做好交接登记，防止标本污损、差错或遗失。
（六）凡参加手术的工作人员，要严肃认真地执行各项医疗技术操作常规，注意执行保护性医疗制度，术中不谈论与手术无关的事情。 四、术后护理工作
（一）手术结束后，由麻醉医师决定是否送患者到麻醉恢复室。患者出麻醉恢复室或出手术室后的流向由手术医师决定。
（二）手术医师应在术后及时下达术后医嘱，并向科内值班医护人员交班，内容包括：手术时间、术中诊断、麻醉方式、手术方式、手术简要经过、术中输液、出血、输血、用药情况、术后应特别注意观察的事项等。
（三）主管医护人员应根据诊断、施行的手术制定缜密的术后诊疗计划，包括监测方法、止痛、抗菌药物应用等。
曾雪琴 2014年12月15日 职能部门 批准人 执行日期 赣州市肿瘤医院护理部 李韶今 2014年12月15日