发布时间 : 星期三 文章2014心血管内科试题及答案更新完毕开始阅读f401eb57376baf1ffd4fad39
（D）Cl-内流; （E）Na+泵离子流。
27、窦房结细胞动作电位的主要特点是( ) （A）动作电位去极相有超时现象； （B）复极时间长于去极时间； （C）有复极2期平台期； （D）有明显的4期自动去极化； （E）动作电位的总时间长于骨骼肌。
28、心肌缺血心肌细胞頓抑的定义是( ) （A）心肌细胞线粒体肿胀，部分溶解； （B）心肌细胞肿胀，部分线粒体溶解； （C）缺血改善后心肌细胞功能立即恢复正常； （D）心肌细胞萎缩；
（E）心肌细胞形态正常，能量代谢障碍，收缩功能暂时丧失。 29、下列哪种说法最接近于心肌细胞凋亡的定义？( )
（A）细胞皱缩变小，细胞膜将胞浆和断裂染色质包裹成小体，最后被吞噬细胞吞噬。 （B）首先表现为细胞肿大，然后细胞器溶解，细胞膜破裂，最后被吞噬细胞吞噬降解; （C）细胞形态正常，能量代谢障碍，收缩功能暂时丧失; （D）细胞皱缩，部分线粒体溶解，当细胞环境改善可恢复正常； （E）细胞器溶解，细胞膜破裂，细胞死亡。 30、何为心肌梗死后左心室重构？( ) （A）梗死区域膨胀，而非梗死区域无变化； （B）梗死区域膨胀，心肌肥厚，左心室扩张；
（C）梗死区域膨胀，心肌萎缩，整体左心室容积缩小； （D）梗死区域无变化，心肌萎缩，左室射血分数降低；
（E）梗死区域无变化，非梗死区域心肌肥厚，整体左心室容积增大。
二、心血管疾病临床综合题(单选/多选题)
1、病例，女性，28岁，已婚。劳力性心悸气短5年，加重伴间断发热2个月。查体发现皮肤散在出血点，脾大，心尖区可闻及收缩期和舒张期杂音。该患者最大可能的疾病是：( ) ( A )风湿病活动期； ( B )风湿性心脏病； ( C )流行性出血热； ( D )肺部感染合并紫癜； （E）亚急性感染性心内膜炎。
2、感染性心内膜炎最常见的致病菌是( ) ( A )金黄色葡萄球菌； ( B )草绿色链球菌；
( C ) A组乙型溶血性链球菌； ( D )大肠杆菌； （E）肺炎球菌
3、感染性心内膜炎的治疗原则包括哪些？多选 ( ) ( A )连续血培养寻找致病菌，选择敏感抗生素；
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( B )未明确致病菌时，首选抗生素为青霉素类，对青霉素耐药者可选万古霉素； ( C )抗生素治疗时间应达到4-6周；
( D )为保证血药浓度平稳，抗生素给药应采取分次平均给药； （E）抗生素治疗一周如体温仍不能控制，应立即行外科手术。
4、示例，中年男性，46岁。头痛、意识不清4小时。患者高血压多年，坚持服降压药，血压一直维持在正常范围，4小时前与夫人怄气吵架后突然觉得头疼，呕心欲吐，继之意识不清，遂送医院。患者最大可能的疾病是什么？( ) （A）心肌梗死； （B）高血压脑病； （C）脑出血； （D）脑梗死； （E）癫痫发作。
5、JNC-7诊断高血压的标准，下列哪些说法是正确的？多选( ) （A）正常血压：收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg; （B）先兆高血压：收缩压120-139mmHg，舒张压80-90mmHg; （C）I期高血压：收缩压140-159mmHg，舒张压90-99mmHg; （D）II期高血压：收缩压≥160mmHg，舒张压≥100mmHg; （E）临界高血压：收缩压≥135mmHg，舒张压≥85mmHg; 6、何为高血压危象,可能出现下列哪些情况？多选( ) （A）血压通常>210-220/130-140mmHg;
（B）出现神经系统症状和体征，如头痛，呕吐；精神错乱甚至昏迷； （C）眼底出血，渗出，视盘水肿； （D）心脏增大，心力衰竭； （E）蛋白尿，氮质血症和少尿。
7、高血压危象患者应如何降压？( )
（A）静脉应用降压药，应快速把血压降至正常范围；
（B）静脉应用降压药，但为防止过快降压导致并发症，应在2小时后至24小时内使血压较治疗前下降20-25%,平均动脉压在110-115mmHg如患者能耐受，应在2-3天内再把血压降至正常。
（C）静脉应用降压药，在最初的2小时内使平均动脉压较治疗前下降20-25%，平均动脉压在30-60分钟内下降到110-115mmHg，如患者能耐受，超过24小时再把血压降至正常。
（D）静脉应用降压药，在最初的2小时内使平均动脉压较治疗前下降20-25%，平均动脉压在30-60分钟内下降到110-115mmHg，如患者能耐受，24小时内再把血压降至正常。 （E）应用口服降压药，使血压缓慢下降至正常。
8、示例，青年女性，25岁，已婚。婚后妊娠8个月，心慌气短月余。查体发现，皮肤黏膜无紫绀，颈静脉显露，心脏扩大，心率115次/分，心尖部可闻及收缩期杂音。本患者最大可能的诊断是什么？( ) （A）风湿性心脏病； （B）先天性心脏病； （C）心肌炎； （D）特发性心肌病； （E）围产期心肌病。
9、示例，青年女性，16岁。活动后心慌，气短，胸闷两周。患者1月前受凉感冒发烧1周，近2周来自觉稍事活动即感心慌气短，胸闷不适，夜间需高枕卧位。查体发现，T37.2℃，P120次/分，R26次/分，BP98/62mmHg；面色苍白，口唇无紫绀，颈静脉无怒张，两肺底散在少量湿罗音，心界扩大，心率120
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次/分，律齐，心音低钝，可闻及第3心音并形成奔马律，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。本患者最大可能的诊断是什么？( ) （A）急性风湿热； （B）风湿性心脏病； （C）急性心肌炎； （D）迁延性肺炎； （E）特发性扩张性心肌病。
10、目前实验室检查中反映心肌坏死的最敏感而特异指标是什么？( ) （A）SGOT和SGPT; （B）CK和CK-Mb; （C）LDH; （D）TnT和TnI; （E）Mb
11、急性病毒性心肌炎的治疗原则有哪些？多选( ) （A）绝对卧床休息； （B）洋地黄类制剂强心； （C）改善心肌代谢药物； （D）严重者可使用糖皮质激素； （E）针对并发症进行相应的处理。
12、示例，青年女性，28岁。患者游走性四肢关节炎10余年，近1年来出现劳力性心慌气短，下肢浮肿。查体发现面颊暗红，颈静脉怒张，心脏扩大，心尖部可闻及收缩期和舒张期杂音，肝肿大，下肢浮肿。本患者最大可能的诊断是什么？( ) （A）先天性心脏病； （B）风湿性心肌炎；
（C）风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全；
（D）风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全； （E）风湿性心脏病主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全。 13、风湿性心脏病最易侵犯心脏的哪些部位？( ) （A）主动脉瓣； （B）肺动脉瓣； （C）二尖瓣； （D）三尖瓣； （E）乳头肌。
14、示例，青年男性，32岁。风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄伴轻度关闭不全，心功能II-III级，超声心动图显示二尖瓣口开放面积0.8cm2。如何为该患者推荐首选治疗方法？( ) （A）内科药物治疗；
（B）外科行人工机械二尖瓣置换术； （C）经皮穿刺二尖瓣球囊扩张成形术； （D）外科二尖瓣分离术； （E）外科行二尖瓣生物瓣置换术。
15、示例，老年男性，66岁。患者发作性心前区疼痛病史10余年，曾在医院检查诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，三支血管病变，1月前行左前降支近端支架植入术，术后服用氯吡格雷和拜阿司匹林双联抗血小板治疗，一周前因胃部不适而自行停服拜阿司匹林。此次发病于夜间凌晨2时左右突然剧烈胸痛，大汗
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淋漓，约30余分钟后突然意识不清，遂送医院确诊死亡。本患者最可能的致死原因是什么？( ) （A）脑卒中；
（B）冠状动脉粥样硬化斑块破裂致急性心肌梗死； （C）左前降支支架血栓形成致急性心肌梗死； （D）冠状动脉粥样硬化病变进展致病情加重； （E）主动脉夹层动脉瘤破裂。
16、通常冠状动脉药物洗脱支架植入术后双联抗血小板治疗需要多长时间？( ) （A）至少3个月；
（B）至少6个月，最好1年； （C）至少1年，最好1年半； （D）至少1年半，最好2年； （E）至少2年。
17、心脏性猝死最主要的病因是什么？( ) （A）二尖瓣狭窄； （B）心肌病； （C）主动脉瓣狭窄； （D）冠心病及其并发症； （E）急性心肌炎。
18、示例，老年男性，65岁。既往高血压病史20余年，间歇发作劳力性心前区疼痛4年，因症状不严重未到医院诊治。近日自觉发作频繁且较以往严重，服硝酸甘油后症状可缓解，但反复发作遂到医院就诊。本患者最大可能的诊断是什么？( ) （A）肋间神经痛； （B）肌纤维织炎； （C）稳定型心绞痛； （D）不稳定型心绞痛； （E）急性心肌梗死。
19、不稳定型心绞痛患者的最佳治疗选择包括哪些？多选( ) （A）强化抗栓治疗； （B）强化调脂治疗； （C）血管造影并血管重建； （D）使用镇痛剂强化镇痛治疗； （E）使用溶栓剂溶栓治疗
20、示例，中年男性，45岁。既往体检，今日上午开会做报告期间突然自觉心前区剧烈压榨样疼痛，有频死样感，伴全身大汗淋漓，遂到医院就诊。本患者最大可能的诊断是什么？( ) （A）肺梗死；
（B）主动脉夹层动脉瘤； （C）不稳定型心绞痛； （D）急性心肌梗死： （E）急性胸膜炎。
21、目前急性心肌梗死最佳治疗策略是什么？( ) （A）镇静，止痛；
（B）吸氧，提供更高的血氧浓度； （C）应用扩张冠状动脉血管的药物；
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