发布时间 : 星期三 文章2014心血管内科试题及答案更新完毕开始阅读f401eb57376baf1ffd4fad39
（D）冠脉血运重建治疗； （E）抗凝治疗
22、哪种血运重建方式最有利于急性心肌梗死患者？( ) （A）经静脉溶栓剂溶栓； （B）经皮穿刺冠状动脉内溶栓； （C）直接经皮冠状动脉内支架植入术； （D）外科冠脉搭桥术
（E）经静脉溶栓后再行冠脉支架术
23、心肌梗死室壁瘤形成最多发生在什么部位？( ) （A）左心室侧壁； （B）室间隔； （C）右心室；
（D）左心室前壁近心尖处； （E）左心室后壁。
24、心肌梗死后二级预防哪些措施最重要？多选( ) （A）他汀类药物调脂治疗
（B）血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂； （C）?-受体阻滞剂； （D）控制冠心病危险因素； （E）抗血小板药物
25、示例，青年男性，30岁。患者既往健康，瘦高体型，身高192m，篮球运动员，今日上午在体育训练过程中，突然感到胸部剧烈撕裂样疼痛，大汗淋漓，随之送医院诊治。本患者最大可能诊断是什么？( )
（A）马凡氏综合征；
（B）马凡氏综合征合并主动脉夹层动脉瘤； （C）急性心肌梗死； （D）不稳定型心绞痛； （E）肋骨骨折。
26、主动脉夹层动脉瘤DeBakey分型，下列哪些说法是正确的？多选( ) （A）夹层仅累及升主动脉，为I型； （B）夹层仅累及升主动脉，为II型； （C）夹层累及升主动脉和降主动脉，为I型； （D）夹层仅累及降主动脉，为III型； （E）夹层累及升主动脉和降主动脉，为III型；
27、示例，老年男性，75岁。因情绪激动于4小时前突发极度气急，咳嗽，痰中带血，烦躁不安。既往有慢性支气管炎病史20余年，高血压病史20年。查体发现，T36.5℃，P120次/分，R32次/分，BP180/116mmHg，神志清楚，端坐呼吸，口唇紫绀，颈静脉无怒张，两肺散在哮鸣音和少许湿罗音，叩诊心界不大，心尖部2/6级收缩期杂音，P2增强。血气分析：pH7.30，PaO2 60mmHg，PaCO256mmHg。本患者最大可能的诊断是什么？( ) （A）COPD合并右心衰竭； （B）COPD合并急性左心衰； （C）高血压合并肺部感染； （D）高血压合并急性左心衰；
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（E）肺动脉栓塞
28、下列情况中，体循环和肺循环出现栓塞频率较高的是什么？( ) （A）酒精性心肌病； （B）肥厚型心肌病； （C）扩张型心肌病； （D）围生期心肌病； （E）病毒性心肌炎。
29、示例，患者男性，35岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史10余年，近日突发心悸，查体发现脉律不整，听诊心率102次/分，心律绝对不整齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期杂音。心电图提示，P波消失，以大小不等的f波代之，R-R间隔不匀齐。本患者最大可能的诊断是什么？( ) （A）正常心率； （B）心房顫动； （C）心房扑动； （D）房性心动过速； （E）频发房性早搏。
30、抗心律失常药物分类，下列哪些说法是正确的？多选( ) （A）I类：代表性药物为：奎尼丁、利多卡因、普罗帕酮； （B）II类：?-受体阻滞剂； （C）III类：胺碘酮、索他洛尔； （D）IV类：维拉帕米、地尔硫卓； （E）V类：伊布利特
31、心电图示P-R间隔随心搏逐渐延长，至3-5次心搏后脱落一次，随后如此周期循坏。本患者心电图最大可能的诊断是什么？( ) （A）I-度房室传导阻滞（房室传导延迟）； （B）II-I型度房室传导阻滞； （C）II-II型房室传导阻滞； （D）III-度房室传导阻滞； （E）窦房传导阻滞。
32、示例，中年男性，23岁。劳力性心慌，气短5年，加重不能平卧1个月。查体发现，T36.5℃，P110次/分，R26次/分，BP100/64mmHg,口唇无紫绀，颈静脉轻度怒张，双肺底散在湿罗音及少许干鸣音，心浊音界扩大，心率110次/分，心音低钝，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脏肿大，下肢轻度可凹性水肿。实验室检查，胸部X示肺部淤血改变，心影明显扩大；超声心动图示全心扩大，室壁收缩运动弥漫性重度减弱，LVEF0.30；心电图示窦性心动过速。本病例最可能的疾病诊断是什么？( ) （A）风湿性心脏病； （B）病毒性心肌炎； （C）冠心病；
（D）特发性扩张性心肌病 （E）原发性肺动脉高压
33、心力衰竭患者水肿通常首先出现在什么部位？( ) （A）眼睑； （B）双手； （C）颜面；
（D）身体最低部位；
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（E）腹部
34、慢性充血性心力衰竭的药物治疗原则包括哪些？多选( ) （A）正性肌力药物； （B）ACEI或ARB； （C）利尿剂； （D）?-受体阻滞剂； （E）常规植入心脏起搏器
35、左心衰竭的临床特点有哪些？多选( ) （A）既往有心脏病病史 （B）突发严重呼吸困难； （C）口吐粉红色泡沫痰；
（D）双肺满布湿性罗音及哮鸣音； （E）双下肢浮肿
36、急性左心衰肺水肿时首选治疗药物？( ) （A）安定； （B）地高辛； （C）硝普钠； （D）磷酸肌酸钠； （E）双氢克尿噻
37、示例，青年男性，34岁。发热、胸痛伴气短两周。查体发现，BP90/70mmHg，T37.8℃，P120次/分，R28次/分，奇脉，颈静脉怒张，双肺清晰无啰音，心浊音界扩大，心率120次/分，律齐，心音低钝遥远，肝脏肿大，下肢浮肿。本患者最大可能的诊断是什么？( ) （A）右心衰竭； （B）肝硬化合并肝衰竭； （C）心包积液合并心脏压塞； （D）心肌梗死； （E）肺梗死。
38、急性干性心包炎时最突出的症状是( ) （A）心前区疼痛； （B）发热； （C）呼吸困难； （D）声音嘶哑； （E）吞咽困难。
39、心包填塞时不出现下列表现：( ) （A）心音低钝； （B）声音嘶哑； （C）奇脉；
（D）肝颈静脉回流征阳性； （E）双肺满布干、湿啰音。
40、下列不属于心包穿刺的指证( ) （A）心脏压塞；
（B）为证实心包积液的存在； （C）为明确心包积液的性质；
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（D）心包积脓； （E）心包内药物治疗。
41、心脏压塞的Beck三联征是指什么？( ) （A）血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远； （B）血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音增强； （C）血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音低钝遥远； （D）血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音增强； （E）血压突然增高，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远。 42、心脏压塞的首选紧急救治措施是什么？ ( ) （A）心包穿刺术； （B）体外反搏术； （C）应用洋地黄类制剂； （D）应用袢利尿剂； （E）应用抗生素。
43、深静脉血栓形成最常见于 ( ) （A）上肢深静脉； （B）上腔静脉； （C）下腔静脉； （D）门静脉； （E）下肢深静脉。
44、与单纯下肢静脉曲张发病不相关的是 ( ) （A）长期站立； （B）妊娠； （C）慢性腹泻； （D）遗传因素； （E）重体力劳动。
45、下肢大隐静脉曲张的主要并发症是( ) （A）深静脉血栓形成； （B）深静脉瓣功能不全； （C）小腿溃疡 （D）足部溃疡； （E）小腿丹毒。
46、示例，青年女性，21岁。反复晕厥3余年，再次晕厥1小时遂送医院就诊。此次于路边行走时突然遇见一车祸而受惊吓，随之自觉头晕目眩，继而晕倒在地，意识丧失约分余钟后自行苏醒，醒后感乏力、虚弱、恶心和头痛，约数小时方完全恢复正常。查体发现：T 36.5 ℃，BP 102/64mmHg，HR70次/分，R18次/分；身高168 cm，体重55 kg，略显瘦长。意识清楚，对答如流，四肢活动正常；头颈躯干无外伤，右小腿外侧可见一约2cm长纵行伤口，部分划透真皮层，已结血痂。肺部听诊无异常。心脏浊音界不大，心率70次/分，律齐，心音正常，无异常心脏杂音。神经系统检查生理反射正常对称，未引出病理反射。
本患者最大可能的临床诊断是什么？( ) （A）脑出血 （B）急性心肌梗死 （C）颈椎病
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