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《妇产科学》试卷
一、单选题（每题1分）
1、下列哪项不是孕激素的生理作用 （ ） A、促进水钠排泄 B、促进蛋白质合成
C、通过中枢神经有升温作用 D、使阴道上皮细胞脱落加快 E、抑制子宫收缩
2、关于妊娠期母体血液变化的描述，哪项正确 （ ） A、血液处于高凝状态 B、红细胞增加多于血浆增加 C、血浆纤维蛋白原减少 D、白细胞稍减少 E、血浆蛋白增多
3、女性，25岁，孕36周，产前检查胎背位于母体腹部右侧，胎心位于右上腹，宫底可触及浮球感，诊断胎方位为 （ ）
A、LOA B、LOT C、RSA D、LSA E、LOP
4、女性，26岁，孕1产0，末次月经是2004年4月18日，5天净，预产期应是 （ ） A、2005年1月30日 B、2005年1月25日 C、2005年2月25日 D、2005年1月11日 E、2005年2月11日
5、胎头衔接是指 （ ） A、枕骨进入骨盆入口平面 B、顶骨进入骨盆入口平面 C、双顶径进入骨盆入口平面 D、双顶径到达坐骨棘平面 E、枕骨到达坐骨棘平面
6、初产妇第二产程中，何时开始保护会阴 （ ） A、宫口开全时 B、胎头拨露使阴唇后联合紧张时
C、胎头着冠时 D、胎头仰伸时 E、阴道口见胎头时 7、下列那项不符合前置胎盘临床表现 （ ）
A、先露高浮 B、耻骨联合上方可闻及胎盘杂音 C、子宫有轻度压痛 D、无痛性阴道出血 E、宫底高度与孕周相符
8、女，28岁，第一胎孕36周，产前检查：血压145/95Kpa,尿蛋白（+），孕前血压115/75Kpa,其余均正常。应诊断为 （ ）
A、妊娠期高血压 B、子痫前期轻度 C、子痫前期重度 D、妊娠水肿 E、妊娠合并高血压 9、有关流产下列哪项是正确的 （ ） A、先兆流产原因消除后妊娠仍可继续 B、难免流产继续妊娠仅有部分可能 C、不全流产伴休克时应立即施行刮宫术 D、稽留流产一旦确诊立即清宫
E、习惯性流产指自然流产发生两次以上
10、下述哪项不属乙型病毒性肝炎母婴传播途径： （ ） A、粪—口传染
B、娩出时接触母亲产道分泌液 C、母婴垂直传播 D、乳汁传染
E、密切生活接触传染
11、总产程超过多长时间称滞产 （ ）
A、16小时 B、18小时 C、20小时 D、24小时 E、36小时
12、产妇，26岁，孕2产1孕40周，顺产一女婴，总产程8小时20分。目前产后1小时，阴道流血量多，约550毫升，检查：子宫底高度平脐，质软。血压12/8kpa,心率100次/分。产后出血的原因最可能是 （ ）
A、子宫收缩乏力 B、凝血功能障碍 C、软产道损伤 D、胎盘残留
E、子宫破裂
13、宫颈活体组织病理检查为原位癌，不能完全除外浸润癌时应行 （ ） A、宫颈刮片 B、阴道镜检查 C、宫颈锥切术 D、染色体检查
E、碘试验 14、子宫内膜异位症，最常见的部位是 （ ） A、卵巢 B、阔韧带 C、宫骶韧带 D、输卵管 E、子宫直肠陷凹
15、为确定病人为子宫内膜不规则脱落时取子宫内膜病检的最合适时间是 （ ） A、月经来潮12小时内 B、排卵期前后
C、月经来潮第5~6天 D、月经前期
E、月经期任何时间
16、闭经雌激素试验阴性表示病变在 （ ） A、丘脑下部 B、卵巢 C、垂体
D、子宫 E、肾上腺 17、关于避孕方法，下述哪项最不可靠 （ ） A、宫内节育器 B、口服避孕药 C、安全期避孕 D、阴道隔膜 E、避孕套
18、患者，68岁，2年前因子宫内膜癌而行手术治疗，现确诊已复发，为暂时控制病情，可选用 （ ）
A、化疗 B、放疗 C、高效孕激素 D、睾丸酮 E、手术治疗
19、某女，39岁，卵巢囊肿直径4cm ，月经正常，恰当的处理措施为 （ ） A、严密观察1-2个月，肿物继续增大则处理 B、立即行患侧卵巢切除术
C、开腹探查作冰冻切片，决定性质后再处理 D、按多囊卵巢处理，促排卵
E、预防性化疗
20、患者50岁，近一年来月经不规则，月经量增多，经期延长，现有阴道出血，量多，妇科检查无异常发现，血红蛋白90g/L ，应做下列哪项处理 （ ）
A、生殖激素测定 B、B超检查 C、诊断性刮宫
D、药物调整月经周期
E、雄激素止血
二、判断题（每题1分）
1、前庭大腺又称巴多林腺，开口于阴道。 （ ）
2、月经周期规律者排卵发生大多在下次月经来潮前14天左。 （ ） 3、下降动作贯穿于分娩全过程。 （ ） 4、妊娠试验阴性可排除异位妊娠。 （ ）
5、妊娠达到或超过42周即为过期妊娠。 （ ）
6、筛检子宫颈癌，最有实用价值的检查方法是子宫颈刮片细胞学检查 （ ） 7、卵巢肿瘤最常见的并发症是囊肿破裂 （ ）
8、绒毛膜癌的治疗原则是以手术治疗为主，化疗为辅 （ ）
9、子宫内膜异位症的痛经是继发性的，疼痛的程度与病灶的大小成正比 （ ） 10、原发性闭经患者，孕、雌激素试验均为阴性，其病变部位在卵巢（ ）
三、填空题（每空格1分）
1、子宫的韧带包括_____________、____________、__________________及宫骶韧带。 2、胎盘由__________、____________、_____________构成。
3、产力包括___________ 、__________________、______________三部分。 4、先兆临产的症状有 ， 和 。
5、胎盘早剥的主要病理变化是 ，按病理类型可分为 ， 及混合性出血。
6、妊娠合并心脏病近年来以 心脏病为最多见，在妊娠期和分娩期发生死亡的主要原因是 和 。
7、盆腔炎症的感染途径为 _______________，_____________________ ，________________和直接蔓延 。 8、子宫肌瘤的良性变性包括______________，____________，__________和钙化。
9、卵巢肿瘤中能产生AFP的肿瘤是______________，对放射治疗极敏感的肿瘤是________________，易产生梅格斯综合征的肿瘤是__________________。
10、避孕药的作用机制______________________，________________________， 和_____________________________。
四、名词解释（每题2分） 1、早孕反应
2、分娩
3、前置胎盘
4、CIN Ⅲ级
5、继发不孕
五、简答题（共15分）
1、第三产程胎盘剥离的原理及征象。
2、简述输卵管妊娠的症状。
3、简述完全性葡萄胎的临床表现及随访
六、病例分析（共15分）
患者，女性，30岁，已婚。因停经65天，阴道大出血2小时于5月14日就诊。患者既往月经规则，末次月经3月10日，量与性质同前，近半月出现恶心、呕吐，一周前出现阴道出血，量少于月经量，伴下腹部隐痛，三天前有一较小白色组织排出，未就诊。2小时前阴道出血增多，明显多于月经量，有血块，伴下腹部阵发性疼痛。感头晕、乏力、畏寒。
4
月经史：14 ———3月10日 量中等，色红，无血块，无痛经。 28-30
婚育史：25岁结婚，丈夫体健，1-0-0-1，小孩体健，工具避孕。 既往史、个人史、家族史无殊
检查： T 38.5℃ P 100次/分 R 20次/分 BP 100/60mmHg 急性贫血貌，心肺（-），腹软，下腹正中有轻压痛。 妇科检查：外阴已婚已产型，阴道畅，内有较多血块，伴有臭味，宫口松，有囊样组织堵塞，宫体前位，增大如孕50天大小，有压痛，双附件无殊。
化验：血常规 WBC 15×109/ L N 86% L 14% Hb 70g/L 回答：1、该病例的诊断、诊断依据。 2、采用哪些辅助检查以明确诊断。 3、该病例如何处理。
试卷（ 02）参考答案
一、单选题（每题1分）
1A、2A、3C、4B、5C、6B、7C、8B、9A、10A
11D、12A、13C、14A、15C、16D、17C、18C、19A、20C 二、判断题（每题1分）
1错、2对、3对、4错、5错、6对、7错、8错、9错、10错 三、填空题（每空格1分）
1、 圆韧带，阔韧带，宫颈主韧带 2、 底蜕膜，叶状绒毛膜，羊膜
3、 子宫收缩力，腹肌和膈肌收缩力，肛提肌收缩力 4、 见红，腹部轻松感（胎儿下降感），不规则宫缩 5、 底蜕膜出血，隐性出血，显性出血 6、 先心，心力衰竭，感染
7、 沿生殖首上行蔓延，经淋巴系统蔓延，经血循环传播 8、 红色变性，囊性变，玻璃样变 9、 内胚窦瘤，无性细胞瘤，纤维瘤 10、抑制排卵，阻碍受精，阻碍着床 四、名词解释（每题2分）
1、停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等一系列症状，称早孕反应
2、妊娠满28周(196日)及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程，称为分娩
3、妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘 4、即重度不典型增生和原位癌。病变细胞几乎或全部占据上皮全层，细胞核异常增大，核质比例显著增大，核形不规则，染色较深，核分裂相增多，细胞拥挤，排列紊乱，无极性。
5、曾有过妊娠而后未避孕1年不孕者称继发性不孕 五、简答题（共15分）
1、原理：胎儿娩出后，由于宫腔容积突然明显缩小，胎盘不能相应缩小与子宫壁发生错位而剥离。剥离面出血形成胎盘后血肿。子宫继续收缩，增加剥离面积，直至胎盘完全剥离而排出。
胎盘剥离征象有：①宫体变硬呈球形，胎盘剥离至子宫下段，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上(图7—24)；②剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；③阴道少量流血；④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。
2、停经，大多数有长短不一的停经史，阴道出血，一侧下腹隐痛或撕裂样疼痛，晕厥与休克，腹部包块，
3、症状：停经后阴道流血，子宫异常增大、变软，腹痛，妊娠呕吐，妊娠期高血压疾病征象，卵巢黄素化囊肿，甲状腺功能亢进征象，
体征：子宫体积大于停经月份、变软，子宫孕5个月大小时尚不能触及胎体，不能听到胎心，
随访：应包括以下内容；①HCG定量测定，葡萄胎排空后每周一次，直至降低到正常水平。随后3个月内仍每周一次，此后3个月每2周一次，然后每个月一次持续至少半年。如第2年未怀孕，可每半年一次，共随访2年。最近国外推荐的HCG随访方法比较简便，在葡萄胎排空后每周一次直至HCG正常后3周，以后每月一次直至HCG正常后6个月。②每次随访时除必须作HCG测定外，应注意月经是否规则，有无异常阴道流血，有无咳嗽、咯血及其转移灶症状，并作妇科检查，选择一定间隔作B型超声检查，必要时X线胸片也可重复进行。 六、病例分析（共15分） 1、诊断：不全流产伴感染
依据：30岁已婚女性，停经后有阴道出血，腹痛，曾有白色组织排出，阴道出血多，伴头晕乏力畏寒；T 38.5℃ P 100次/分BP 100/60mmHg 急性贫血貌；阴道内有较多血块，伴有臭味，宫口松，有囊样组织堵塞，宫体前位，增大如孕50天大小，有压痛。血常规 WBC 15×109/ L N 86% L 14% Hb 70g/L
2、 辅助检查：妊娠试验，B超
3、在抗感染同时钳夹宫腔大块组织达到暂时止血的目的，待感染控制后再进行清宫术，取净宫腔内残留组织。