发布时间 : 星期二 文章妇产科学期末模拟试卷2更新完毕开始阅读f571db89a0116c175f0e48aa
5、曾有过妊娠而后未避孕1年不孕者称继发性不孕 五、简答题（共15分）
1、原理：胎儿娩出后，由于宫腔容积突然明显缩小，胎盘不能相应缩小与子宫壁发生错位而剥离。剥离面出血形成胎盘后血肿。子宫继续收缩，增加剥离面积，直至胎盘完全剥离而排出。
胎盘剥离征象有：①宫体变硬呈球形，胎盘剥离至子宫下段，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上(图7—24)；②剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；③阴道少量流血；④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。
2、停经，大多数有长短不一的停经史，阴道出血，一侧下腹隐痛或撕裂样疼痛，晕厥与休克，腹部包块，
3、症状：停经后阴道流血，子宫异常增大、变软，腹痛，妊娠呕吐，妊娠期高血压疾病征象，卵巢黄素化囊肿，甲状腺功能亢进征象，
体征：子宫体积大于停经月份、变软，子宫孕5个月大小时尚不能触及胎体，不能听到胎心，
随访：应包括以下内容；①HCG定量测定，葡萄胎排空后每周一次，直至降低到正常水平。随后3个月内仍每周一次，此后3个月每2周一次，然后每个月一次持续至少半年。如第2年未怀孕，可每半年一次，共随访2年。最近国外推荐的HCG随访方法比较简便，在葡萄胎排空后每周一次直至HCG正常后3周，以后每月一次直至HCG正常后6个月。②每次随访时除必须作HCG测定外，应注意月经是否规则，有无异常阴道流血，有无咳嗽、咯血及其转移灶症状，并作妇科检查，选择一定间隔作B型超声检查，必要时X线胸片也可重复进行。 六、病例分析（共15分） 1、诊断：不全流产伴感染
依据：30岁已婚女性，停经后有阴道出血，腹痛，曾有白色组织排出，阴道出血多，伴头晕乏力畏寒；T 38.5℃ P 100次/分BP 100/60mmHg 急性贫血貌；阴道内有较多血块，伴有臭味，宫口松，有囊样组织堵塞，宫体前位，增大如孕50天大小，有压痛。血常规 WBC 15×109/ L N 86% L 14% Hb 70g/L
2、 辅助检查：妊娠试验，B超
3、在抗感染同时钳夹宫腔大块组织达到暂时止血的目的，待感染控制后再进行清宫术，取净宫腔内残留组织。