发布时间 : 星期四 文章科室质控报告材料模版更新完毕开始阅读f835fe61e109581b6bd97f19227916888486b9af
实用文案
华佗中医院***科室*月质控报告
（说明：1.本模板提供科室质控报告的一种格式及思路，具体每月质控内容按照实际质控内容进行书写；2.指标要求用表格，检查问题表格或文字记录均可以；3.一些指标的目标值根据我院相关职能科室的要求；）
第一部分 本月质控总结 一、病案质量管理
（一）职能部门统计指标数据 指标名称 出院病历？日归档率 甲级病历率 病案首页主要诊断正确率 （二）职能部门检查反馈的问题 1. 2.
（三）科室自查结果 指标名称 甲级病历率 病案首页主要诊断正确率 （四）科室自查的问题
文案大全
目标值 本科室 目标值 本科室 实用文案
二、药事管理
（一）职能部门质控指标统计数据
指标名称 Ⅰ类切口抗菌药物使用合理率 接受抗菌药物治疗的住院患 者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率（按季度统计） 接受限制使用级抗菌药物治 疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率（按季度统计） 接受特殊使用级抗菌药物治 疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率（按季度统计） 药占比 住院患者抗菌药物使用率（按季度统计） 门诊患者抗菌药物处方比例（按季度统计） 住院患者抗菌药物使用强度（按季度统计）
100% ≥30% ≥50% ≥80% 目标值 统计结果 各科室有分解指标 各科室有分解指标 各科室有分解指标 各科室有分解指标 （二）职能部门检查反馈的问题
项目 处方 医嘱 特殊用药 …… 问题
（三）科室自查结果
指标名称 医师抗菌药物临床应用合理率（抽检科室具有抗菌药物处方权人数的25%） 目标值 100% 统计结果（分子/分母）
文案大全
实用文案
（四）科室自查的问题
项目 处方 医嘱 特殊用药 …… 问题
三、临床用血管理（输血病例均应管理） 1.职能部门检查反馈的问题
2.科室自查结果（输血病例均需自查） …月份临床用血患者…例。
开展（回收式、等容稀释式、贮存式）自体输血…例，共回收血液…ml。
大量用血者…例，已履行报批手续。
术前备血及术中用血（不）合理，输血指征（不）明确，无不良反应发生（或有…例发生不良反应，主要表现为……，给予……处理后好转，已上报），输血疗效评价及时。
无输血严重危害发生。（或有，具体........）。
文案大全
实用文案
四、住院诊疗管理
（一）职能部门质控指标统计数据
指标名称 病床使用率 平均住院日 CT检查阳性率 MRI检查阳性率 大型X光机检查阳性率 住院超30天患者数量 医师随访率合格率 95%-100% 各科室有分解指标 60% 60% 50% —— 100% 目标值 统计结果
（二）职能部门检查反馈的问题
项目 住院超30天患者管理 危重患者管理 回访反馈问题 随访质量 问题
（三）科室自查结果
项目 非计划再次入院 重返重症监护室 问题
文案大全