发布时间 : 星期四 文章科室质控报告材料模版更新完毕开始阅读f835fe61e109581b6bd97f19227916888486b9af
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五 患者安全管理
不良事件汇总（讨论分析见记录）
不良事件名称
发生时间 患者姓名 住院号 六、手术治疗管理
（一）职能部门质控指标统计数据
指标名称 手术例数 三四级手术比例 外请专家手术比例 手术人次占出院人次比例 首台手术开台准时率 统计结果
（二）职能部门检查反馈的问题
（三）科室自查结果
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七、 临床路径管理
（一）职能部门质控指标统计数据（每季度）
病种名称 病种人数 入径人数 入组率 完成人数 完成率 变异人数 退出人数 平均住院日
（二）职能部门检查反馈的问题
（三）科室自查结果（每月）
八、核心制度落实
（一）职能部门检查反馈的问题
检查项目 疑难病例讨论 死亡病例讨论 危重患者抢救 交接班 会诊 分级护理 危急值 ..... 问题
（二）科室自查结果
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九、门诊管理
（一）职能部门检查反馈问题
检查项目 门诊诊室管理 出诊医师管理 门诊服务管理 门诊安全管理 问题
（二）科室自查问题
十、教学培训
（一）职能部门检查反馈的问题
检查项目 教学查房 技能考核 理论教学 见习教学 教学档案 科室业务学习 问题 （二）科室自查的问题
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十一、院感管理
（一）职能部门质控指标统计数据
指标名称 医院感染发病（例次）率 医院感染病例漏报率 Ⅰ类切口手术部位感染发生率 血管内导管相关血流感染发病率 呼吸机相关肺炎发病率 导尿管相关泌尿系感染发生率 …… 目标值 科室分解指标 0 科室分解指标 科室分解指标 科室分解指标 科室分解指标 统计结果
（二）职能部门检查反馈问题： （三）科室自查的问题
十二、护理管理
（一）职能部门检查反馈问题 （二）科室自查问题
十三、医保管理
（三）职能部门检查反馈问题 （四）科室自查问题
十四、（科室特殊管理内容）
科室自查结果： 内容体现专科特色与等级医院要求
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