发布时间 : 星期日 文章耳鼻喉 - 精品课程上的病例分析题更新完毕开始阅读facf1422f7ec4afe04a1df7f
2.（1）临床表现：1.阵发性或激发性眩晕；2.眩晕发作时可见方向向患侧的自发性眼震；3.听力减退，以传导性聋为主；4.瘘管试验阳性；5.前庭功能一般正常或亢进。（2）治疗：1.发作期药物治疗为主；2.缓解期可考虑行乳突手术。
43.气管、支气管异物
患儿，男，4岁，因误吸入花生米后呼吸困难半小时。患儿半小时前进食花生米时和同伴打闹时不幸摔倒，当即出现剧烈呛咳，面色青紫。查体：明显的吸气性呼吸困难，三凹征显著，嘴唇紫绀。听诊颈部闻及拍击音，双肺呼吸音对等，有明显的哮鸣音。
1.本病最可能的诊断，诊断过程还应作哪些检查？ 2.如何诊断本病 答案：1.气管异物
2.（1)病史：多数病人异物吸入史明确、症状典型，结合肺部听诊及X线检查，多可明确诊断；（2）体征：气管内异物肺部可闻及哮鸣音及拍击音。支气管异物引起的病变偏于一侧，可有肺气肿、肺不张、肺炎等体征；（3)X线检查：不透光性异物，胸透或拍片可确定异物的形状、大小及所在部位。透光性气管异物，X线胸部检查可正常或依据其阻塞程度不同可有肺气肿、肺不张、肺炎等表现。（4）支气管镜检查：经过上述检查仍不能明确诊断，而临床又疑为气管、支气管异物时可行支气管镜检查。
医师资格报考指南
一、 单选题 （A1/A2型）
1.以下哪个结构不是中耳传音结构的组成： A.鼓膜 B.鼓索 C.锤骨 D.镫骨 E.砧骨 2.以下不是鼻内镜手术的应用有：
A.鼻甲切除术 B.垂体瘤切除术 C.鼻息肉切除术 D.人工耳蜗植入术 E.蝶窦开放术 3.下列哪项是关于鼻窦的正确描述:
A.均与颅底相隔一薄层骨板 B.在出生时均已发育 C.没有不发育的鼻窦 D.每对鼻窦容量完全一致 E.总共有四对 4.以下哪项不是咽淋巴环的组成: A.腺样体 B.窦口鼻道复合体 C.舌扁桃体 D.腭扁桃体 E.咽鼓管扁桃体 5.下列哪项不是颞骨的组成部分： A.岩部 B.鳞部 C.颧部 D.乳突部 E.鼓部
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6.患者甲状腺术肿瘤后,出现声音嘶哑,呼吸困难,可能是术中损伤了: A.迷走神经 B.喉上神经 C.副神经 D.喉返神经 E.舌咽神经 7.气管解剖结构中,维持气管不致塌陷的最重要结构是哪项: A.环状软骨 B.杓状软骨 C.舌骨 D.会厌 E.气管软骨
8.颈部淋巴结肿大患者就诊，怀疑鼻咽癌，现拟作的所需检查中，哪项可以确诊: A.EB病毒DNA定量检测 B.电子鼻咽镜检查 C.颈部淋巴结切除活检 D.鼻咽部肿物活检病理 E.鼻咽部增强CT 9.以下不属于内耳结构的是：
A.耳蜗 B.半规管 C.额窦 D.前庭窗 E.蜗窗 10.以下颈部体表解剖分区中错误的是哪项：
A.枕三角 B.锁骨下三角 C.下颌下三角 D.颈动脉三角 E.颏下三角 11.下列窦口鼻道复合体（OMC）组成结构中，不属于的为哪项： A.上颌窦自然口 B.前组筛窦开口 C.钩突 D.中鼻甲 E.下鼻甲
12.继发性萎缩性鼻炎与哪项无关: A.下鼻甲手术切除过多 B.特殊性传染病
C.肥厚性鼻炎后期发生粘膜血管的闭塞性动脉内膜炎 D.内分泌失调 E.慢性鼻窦炎脓性分泌物长期刺激
13.一青年男性，因反复鼻出血半年就诊，患者每次出血量较多，贫血貌，拟诊为鼻咽纤维血管瘤，以下处置中不正确的是：
A.鼻咽部肿物活检 B.鼻咽增强CT检查 C.高选择性介入栓塞 D.鼻咽纤维镜检查 E.鼻内镜择期手术
14.一患者因反复流脓涕半年就诊，门诊行上颌窦穿刺术，穿刺过程中患者突然出现面色苍白，呼吸急促，最不可能是： A、过度紧张导致虚脱 B、患者晕针
C、穿刺针刺入血管导致液体或气体栓塞 D、损伤大血管失血过多导致低血容量性休克 E、表面麻醉药物过敏
15.患者因感冒后鼻塞伴流脓涕2周就诊，门诊怀疑急性鼻窦炎，有关描述中哪项是错误的: A.常为多组感染 B.全身症状突出 C.头痛较重，有时间规律
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D.治疗以全身抗生素为主 E.首选鼻内镜鼻窦手术
16.咽后壁脓肿检查时，压舌板不能用力以防产生哪项严重并发症: A.败血症
B.脓肿破裂引起纵膈障炎 C.吞咽困难 D.并发咽旁脓肿 E.窒息
17.某女，中学生，因咽痛伴发热1周就诊，门诊检查见咽腔粘膜红肿，双侧扁桃体三度大，以下处置中，不正确的是： A、全身应用抗生素 B、刷牙漱口，保持口腔清洁 C、嘱适当休息
D、即行双侧扁桃体切除术 E、清淡饮食，多饮水
18.哪项符合急性化脓性扁桃体炎的表现及治疗 A.腭弓、软腭有灰白色假膜 B.扁桃体隐窝口可见脓点 C.首选穿刺排脓
D.颈淋巴结肿大，呈“牛颈”状 E.灰白色假膜拭去后易出血
19.患儿反复咽痛、发热三年，一周前因大量蛋白尿急诊入院，现肾内科请我科会诊，你认为最可能的情况是：
A.慢性扁桃体炎引起免疫反应导致急性肾小球肾炎 B.急性链球菌感染引起风湿性肾炎 C.纯属肾内科情况，与我科无关 D.单纯性肾盂肾炎
E.慢性咽炎急性发作导致急性肾小球肾炎
20.4岁患儿，因感冒后出现犬吠样咳嗽，发生吸气性呼吸困难，三凹征明显，声音嘶哑，最可能为哪一种疾病？ A.急性支气管炎 B.急性喉炎 C.急性肺水肿 D.气管异物 E.急性咽炎
21.喉源性呼吸困难是耳鼻咽喉头颈外科学的重要急症，以下哪项是II度呼吸困难的表现：
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A.无呼吸困难
B.平静呼吸无明显呼吸困难，活动时有吸气性呼吸困难 C.安静时亦有吸气性呼吸困难 D.有三凹征，烦燥不安及紫绀
E.除三凹征外并有昏迷冷汗，面色苍白及大小便失禁等
22.患者刘某，男性，35岁，以“鼻塞伴流脓涕5年”收入院，诊断为慢性鼻－鼻窦炎（伴鼻息肉），常规检查排除手术禁忌症后行鼻内镜鼻窦功能手术，术后患者出现右侧眼眶淤血，肿胀，患者诉视物出现双影。最可能的情况是： A.炎症性疾病直接侵犯眼眶及眶内组织 B.经鼻内镜手术误伤及眶内侧壁导致复视 C.因鼻内镜手术伤及蝶窦内视神经 D.手术后因鼻腔填塞导致的自然现象 E.蝶窦感染影响视神经视交叉
23.患者戚某，男性，14岁，诉连续熬夜后咽部疼痛，说话及吞咽困难；查：患者呼吸稍困难，间接喉镜见会厌充血、高度水肿，此时你作为主诊医师不正确的处理为： A.激素雾化吸入 B.建议急诊或入院留观
C.无需特殊，嘱回家好好休息多饮水 D.足量敏感抗生素治疗 E.做好气管切开准备
24.患者李某，女性，65岁，诉眩晕伴呕吐3日。患者既往有眩晕病史，发病时感觉天眩地转，每年发作2-3次，每次持续1小时-2日不等，休息后多可自行缓解，此次伴发剧烈呕吐急诊入院。最可能的诊断为下列哪项： A.突发性耳聋 B.慢性化脓性中耳炎 C.梅尼埃病 D.癫痫小发作 E.急性颅内感染
25.患儿张某豪，男，3岁，诉出生即对声音没反应，至今只会发“爸爸”等简单词汇，多次到医院检查示双耳重度感音神经性耳聋，现来我院就诊，当前恰当的治疗是： A.手术行电子耳蜗植入
B.继续观察，患儿可以发音，长大再作治疗拟 C.神经营养等药物治疗 D.转儿科或神经内科治疗 E.送入特殊学校，学习手语
26.患者谢某，因与人打架导致右听力下降1小时急诊入院，检查见患者右外耳道新鲜渗血，鼓膜无法窥清，你认为最不可能损伤的结构是:
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