发布时间 : 星期日 文章首医题库（儿科）更新完毕开始阅读fafbd488a0116c175f0e4823
3cm，足背轻度浮肿，最重要的处理是？C A. 急行手术根治室间隔缺损 B. 抗感染，吸氧 C. 抗感染，洋地黄 D. 抗感染，利尿
E. 急行手术根治动脉导管未闭
法乐四联症患儿，右心室血氧含量高于右心房，其压力低于左心室，股动脉血氧饱和度低于80％，以下哪项血液动力学改变不可能？C
A. 主动脉同时接受动脉血和静脉血 B. 主动脉内有右向左分流
C. 室间隔缺损部位有右向左分流 D. 体循环血量增多 E. 肺循环血量减少
患儿1岁，生后数月，唇出现紫绀，逐渐加重，哭闹后曾有昏厥史，近日腹泻，水样便，1日6～7次，进食可。1天前出现左侧肢体活动不灵活，神志仍清楚，下列哪种检查会有阳性结果？C
A. 脑脊液检查 B. 硬膜下穿刺 C. 头颅CT
D. 颅骨照透试验 E. 侧脑室穿刺
患儿10岁，2岁时诊断为先天性心脏病，半年前出现下半身青紫，诊断应为：C
A. 房间隔缺损合并肺动脉高压 B. 室间隔缺损合并肺动脉高压 C. 动脉导管未闭合并肺动脉高压 D. 法乐四联症并肺动脉高压
E. 完全性大血管错位合并肺动脉高压
大型室间隔缺损时，下列哪项不可能？B A. 肺循环负荷增加 B. 体循环负荷增加 C. 左心房负荷增加 D. 左心室负荷增加 E. 右心室负荷增加
动脉导管未闭的X线检查表现，下列哪项是不可能的？C A. 左房左室扩大 B. 肺动脉段突出 C. 主动脉结缩小
D. 肺动脉压增高时右室增大 E. 可见肺门舞蹈症
动脉导管未闭在婴幼儿期或在有肺动脉高压或合并心力衰竭时，其杂音特点是：D
A. 胸骨左肋缘第2肋间连续性杂音 B. 胸骨左肋缘第4肋间连续性杂间 C. 胸骨左肋缘第4肋间收缩期杂音 D. 胸骨左肋缘第2肋间收缩期杂音 E. 胸骨左肋缘第2肋间舒张期杂音
可能出现水冲脉及股动脉枪击音的先心病是：E A. 房间隔缺损 B. 室间隔缺损 C. 动脉导管未闭 D. 法乐四联症 E. 肺动脉狭窄
3岁小儿，胸骨左缘第2～3肋间闻Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，X线居住右心房，右心室增大，肺动脉段明显突出，有肺门舞蹈，肺野充血，诊断应考虑：A A. 房间隔缺损 B. 室间隔缺损 C. 动脉导管未闭 D. 法乐四联症 E. 肺动脉狭窄
8岁小儿，发育正常，无青紫，胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ级收缩期杂音，无震颤，P攬2攭亢进分裂，心电图右心室肥厚，并不完全性右束支传导阻滞，诊断应考虑：A A. 房间隔缺损 B. 室间隔缺损 C. 动脉导管未闭 D. 法乐四联症 E. 肺动脉狭窄
患儿9岁，7岁起下肢青紫，有杵状趾，胸骨左缘第2肋间有响亮的BSM。X线示心腰突出，左、右室大，应考虑为：E A. 法乐四联症 B. 室间隔缺损 C. 房间隔缺损 D. 动脉导管未闭 E. 以上均不是
有关先心病的超声波心动图所见，以下哪项是错误的？C A. 室间隔缺损时左心房内径增宽
B. 房间隔缺损时室间隔与左室后壁呈矛盾运动
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C. 动脉导管未闭，升主动脉内径缩小 D. 房间隔第1孔缺损左右室内径可增大
E. 动脉导管未闭出现艾森曼格综合征时左右心室增大
10个月患儿，因发热咳嗽来门诊。查体：营养较差，面色正常，胸骨左缘第2肋间有BSM和震颤，P攬2攭亢进和分裂，X线胸片示左房左室大，主动脉结呈“漏斗征”，肺动脉段膨隆。考虑心脏问题是：
A. 房间隔缺损B B. 动脉导管未闭 C. 室间隔缺损 D. 法乐四联症 E. 肺动脉狭窄
患儿3岁，因发热咳嗽来诊。全身青紫，主诉6个月以后出现紫绀，并日益加重，查体：前胸膨隆，胸骨左缘第2、3、4肋间有BSM，P2减弱，有杵状指趾，X线胸片示：心尖圆钝上翘，心腰凹陷，该患儿的病理生理改变哪项不符合？C A. 血液有左向右分流
B. 主动脉接受左、右心室血液
C. 右室血液通过室缺损部位分流到左室 D. 肺循环血量减少 E. 体循环血量减少
患儿7个月早产，生后第2天因吸入性肺炎住儿科，查胸骨左缘第2肋间有较响亮的BSM，心彩超示有动脉导管未闭和左向右分流，应考虑如何治疗？D A. 立即手术根治
B. 先治疗肺炎，待4～岁后手术治疗 C. 观察到3个月后如不闭合可手术
D. 治疗肺炎病口服消炎痛治疗动脉导管未闭 E. 监测肺动脉压力以决定手术时机
患儿9岁，自7岁起青紫并渐渐加重，来门诊诊治。查体：颜面及肢端青紫，伴杵状指趾，左胸膨隆，胸骨左缘第3～4肋间有粗糙收缩期杂音伴震颤，X线胸片示心腰凸出，左右心室肥大，应考虑：E
A. 动脉导管未闭 B. 房间隔缺损 C. 室间隔缺损 D. 法乐四联症 E. 艾森曼格综合征
2个月婴儿因咳嗽流涕来门诊，查体：面色正常，营养好，流涕，咽充血，心尖部和胸骨左缘有Ⅱ级收缩期杂音，未及震颤，肺腹（－），X线胸透心肺大致正常，应考虑：C
A. 房间隔缺损，上感 B. 室间隔缺损，上感 C. 功能性杂音，上感 D. 风湿性心脏病，上感 E. 上呼吸道感染伴心肌炎
患儿10岁，因流涕咳嗽2天来门诊，平素有膝关节痛病史，无红肿史。查体：面色正常，咽充血，胸骨左缘2～3肋间有Ⅲ级BSM，P攬2攭亢进，心尖部内侧有舒张期杂音。心电图：电轴=125°，R攬V1攭＋S攬V5攭=1.5mV，X线胸片示右室大。诊断应考虑为：B
A. 室间隔缺损，上感 B. 房间隔缺损，上感 C. 动脉导管未闭，上感 D. 肺动脉瓣狭窄，上感 E. 风湿性心脏病，上感
6岁患儿，因发热畏寒1周来急诊。查体：精神面色差，皮肤有少量瘀点，无黄染及紫绀，胸骨左缘第3～4肋间有全收缩期杂音，伴震颤，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血红蛋白100g/L（10g/dl），白细胞18310攩9攪/L（1.8万/mm攩3攪），N0.8（80％），L0.2（20％），诊断考虑为：E A. 房间隔缺损伴肠伤寒 B. 室间隔缺损伴败血症
C. 动脉导管未闭伴亚急性细菌性心内膜炎 D. 房间隔缺损伴充血性心力衰竭
E. 室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎
患儿6岁，为确诊青紫原因来诊，患儿自1岁左右起青紫，易患肺炎。查体：发育营养较差，全身青紫，肺动脉瓣区有双期杂音，胸骨左缘第3肋间有Ⅲ级收缩期杂音，胸片示右室肥大，心尖上翘，心腰不凹陷，肺野充血，股动脉血氧饱和度80％，应考虑为：D
A. 法乐四联症 B. 艾森曼格综合征 C. 动脉导管未闭
D. 动脉导管未闭与法乐四联症 E. 动脉导管未闭与肺动脉狭窄
患儿10个月，疑似心脏病就诊，查体：肺动脉瓣区有Ⅲ级收缩期杂音，心导管检查肺动脉血氧含量比右心室高0.5Vol％以上，肺动脉压力高于右心室。诊断考虑是：C A. 室间隔缺损 B. 房间隔缺损 C. 动脉导管未闭 D. 法乐四联症 E. 肺动脉狭窄
关于先心病的心电图改变哪项是可能的？E A. 房间隔第2孔缺损是左右室增大
B. 室间隔缺损时常见不完全性右束支传导阻滞 C. 法乐四联症常见左右室心肌劳损 D. 肺动脉导管未闭早期有电轴右偏 E.房间隔第1孔未闭可见电轴右偏
6岁小儿，胸骨左肋缘第2肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，固定分裂，心电图示电轴右偏及不完全性右束支传导阻滞。 诊断为：E
A. 室间隔缺损 B. 动脉导管未闭 C. 法乐四联症 D. 肺动脉狭窄 E. 房间隔缺损
上题心脏产生杂音的机理是：A
A. 右心室排血量增多，引起右心室流出道相对狭窄 B. 血压流经缺损部位，产生涡流
C. 血液流经缺损部位，引起心房壁震动 D. 三尖瓣相对狭窄 E. 以上都不是
该患儿在胸骨左缘下方听到舒张期杂音，提示：A A. 左向右分流量较大 B. 右心房肥厚扩大 C. 右心室肥厚扩大 D. 左心室肥厚扩大 E. 肺动脉扩张
5岁患儿，因咳嗽低热数日，咯鲜红色血液数口来诊，查体：发育营养较差，咽充血，左胸略膨隆，胸骨左缘第2肋间有双期杂音伴震颤，P攬2攭亢进，肺未见异常，腹阴性，咽后壁未见异常。
在急诊最重要和简便的检查是哪项？D A. 血白细胞和血小板计数 B. 痰找细菌
C. 痰培养（普通细菌和结核杆菌） D. X线胸片 E. 胸部CT
此患儿的初步诊断最可能是：E A. 室间隔缺损伴肺野
B. 动脉导管未闭伴支气管炎 C. 动脉导管未闭伴肺结核 D. 先天性心脏病伴鼻出血
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E. 动脉导管未闭伴肺充血和气管炎
6岁男孩，生后有哭闹后青紫，6个月后青紫渐明显，平时喜蹲踞。哭闹时有突发呼吸急促，青紫加重，严重时伴晕厥。此次因同样发作急诊住院。体检：口唇、指趾甲青紫，杵状指趾，胸骨左缘 第2～3肋间闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音。肺动脉第2音减弱。
此例最可能的先心病诊断：C A. 单纯肺动脉狭窄
B. 室间隔缺损伴极重度肺动脉高压 C. 法乐四联症 D. 大动脉转位
E. 房间隔缺损伴轻度肺动脉狭窄
上述患儿最典型的心电图改变是哪一种？B A. 右房扩大 B. 右室肥厚 C. 左室肥厚
D. 不完全右束支传导阻滞 E. 预激综合征
上述患儿杂音形成的最可能血液动力学改变是下列哪一项？D A. 继发孔型房间隔缺损 B. 部分型心内膜垫缺损 C. 经主动脉的血流增多 D. 右室流出道狭窄 E. 右室肥厚收缩力增强
13岁女孩，10岁前无症状，后自觉体力不如同学，剧烈运动后胸闷气短。此次因高热1天门诊收住院。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，第2心腰固定分裂，肺动脉第2音稍增强。 此例患儿最可能是哪种先心病？A A. 继发孔型房间隔缺损 B. 部分型心内膜垫缺损 C. 动脉导管未闭 D. 室间隔缺损
E. 单纯肺动脉瓣狭窄
上述患儿于胸骨左缘第4～5肋间闻及柔和舒张期杂音，导管检查示右房血氧饱和度较上腔明显增高，此患儿最典型的心电图改变是下列哪一种？C A. 右室肥厚 B. 左室高电压
C. 不完全右束支传导阻滞 D. 右房扩大
E. Ⅰ度房室失传导阻滞
此例患儿心脏杂音形成最直接的血液动力学变化是下列哪一种？E
A. 左心容量负荷增多 B. 经主动脉瓣血流量减少 C. 右心压力负荷增加
D. 血液级房间隔缺损自左房流入右房 E. 经肺动脉瓣血流量增多
患儿8岁，因患肺炎住院，查体：面色和四肢紫绀，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ级BSM，伴震颤，心腰凸出，左，右室肥大，追问病史，患儿自6岁出现青紫。 应考虑是：E
A. 室间隔缺损 B. 房间隔缺损 C. 法乐四联症 D. 动脉导管未闭 E. 艾森曼格综合征
其右心导管检查将会出现什么改变？C A. 左室压增高，血氧饱和度增高 B. 右室压力和血氧饱和度增高
C. 右室和肺动脉压力增高，左室和主动脉血氧饱和度下降 D. 右房右室压力增高，肺动脉压力下降 E. 左右室压力和血氧饱和度下降 应如何治疗，预后如何？C
A. 7～8岁为手术适应期，估计预后好
B. 先行肺动脉环结扎术，年长些再手术效果好 C. 已有肺动脉高压和右向左分流不宜手术，预后差 D. 先行主动脉和肺动脉吻合术，预后尚好 E. 先服消炎痛，无效再手术，预后尚好
4岁，因发热1周来急诊，查体：发育营养差，面色较苍白，体温39℃，皮肤有散在小瘀点，有鸡胸，胸骨左缘第2～3肋间有Ⅲ级粗糙BSM，未及震颤，肺（－）,腹软，肝肋下2攩＋攪cm，脾肋下1cm，白细胞15310攩9攪/L（1.5万/mm攩3攪），血红蛋白100g/L（10g/dl），心电图：R攬v1攭＋S攬v5攭＞1.2mV，X线示右室大。 诊断为：B
A. 室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎 B. 房间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎 C. 动脉导管未闭合并败血症 D. 房间隔缺损合并心力衰竭 E. 室间隔缺损合并心力衰竭 治疗应：D
A. 应用地高辛 B. 地高辛＋利尿剂 C. 青霉素＋地高辛 D. 青霉素静点 E. 手术根治
8个月婴儿，生后1～2个月起口唇出现紫绀，哭闹及吃奶时紫绀加重，在门诊体检时哭闹，突然出现两眼上翻，四肢抽动，心脏听诊无杂音。
患儿抽搐的原因可能是：B
A. 艾森曼格综合征伴婴儿手足搐搦症 B. 法乐四联症，肺动脉漏斗部痉挛 C. 法乐四联症，脑血栓形成 D. 大血管错位伴低血糖
E.艾森曼格综合征伴心力衰竭 本患儿应做何处理？C
A. 静注10％葡萄糖酸钙＋吸氧 B. 静注20％甘露醇加吸氧 C. 给镇静剂＋吸氧
D. 吸氧＋毒毛旋花子甙K静注 E. 静注25％葡萄糖＋吸氧
为明确诊断，应首选下列哪项检查最有意义？B A. 胸部X线检查 B. 心脏彩色超声 C. 头颅CT D. 血钙 E. 血糖
A. 右房右室大，肺动脉段突出，肺野充血 B. 左房左室大，肺动脉段突出，肺野充血 C. 右房右室大，肺动脉段突出，肺野清晰 D. 右室大，肺动脉段凹陷，肺野清晰 E. 左、右室大，肺动脉段突出，肺野充血 室间隔缺损:E 房间隔缺损:A 动脉导管未闭:B
A. 肺动脉瓣区第2心音减弱
B. 肺动脉瓣区第2心音亢进及固定分裂 C. 肺动脉瓣区第2心音逆分裂 D. 分流量大时，可相对性二尖瓣狭窄而于心尖区闻及较短的舒张期杂音
E. 股动脉枪击音 房间隔缺损:B 法乐四联症:A 室间隔缺损:D
A. 胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，P攬2攭亢进，固定分裂
B. 胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级喷射性杂音，P攬2攭减弱 C. 胸骨左缘第2肋间连续性杂音杂音，P攬2攭亢进
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D. 胸骨左缘第3～4肋间Ⅱ～Ⅳ级全收缩期杂音，P攬2攭亢进
E. 胸骨左缘第2～4肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，P攬2攭减弱 房间隔缺损:A 室间隔缺损:D 动脉导管未闭C
A. 房间隔缺损 B. 大型室间隔缺损 C. 动脉导管未闭 D. 法乐四联症 E. 右位心
P攬2攭亢进伴固定分裂:A
当出现右向左分流时，有差异性青紫:C 易发生脑血栓:D
A. 肺动脉血氧含量较右心室高
B. 右心房血氧含量高于上下腔静脉平均血氧含量 C. 右心室血氧含量较右心房高，分流大时右心室及肺动脉压力升高
D. 右心室压力升高，肺动脉压力降低，股动脉血氧饱和度降低
E. 股动脉血氧含量降低，肺动脉血氧含量高于主动脉，导管插入右心室后很快进 入主动脉 房间隔缺损:B 室间隔缺损:C 动脉导管未闭A
A. 房间隔缺损 B. 室间隔缺损 C. 动脉导管未闭 D. 法乐四联症 E. 主动脉缩窄
F. 完全性大血管缺位 G. 风湿性心脏病
门诊病人，1岁出现紫绀， 胸骨左缘第3～4肋间有粗糙BSM，未及震颤，P攬2攭弱，心电图示：120°R攬v1攭＋S攬v5攭＝1.5mV。D
住院患儿，2岁，为确诊心脏病类型，做右心导管检查，肺动脉血氧含量较右室高1.0容积％，肺动脉和右室压力轻度升高。C
A. 上肢血压比下肢血压高
B. 右心导管检查右室血氧比右房高1.9容积％ C. 毛细血管搏动征
D. 心电图:右室和左房大
E. 超声心动图显示左室后壁和室间隔呈矛盾运动
12岁，因头痛呕吐2天，惊厥1次急诊。动脉逆行造影见腹主动脉狭窄。可有:A
2岁患儿，门诊检查发现胸骨左缘第2～3肋间有BSM，P攬2攭亢进分裂，未及震颤，X线胸透右室大，可以级:E 3岁门诊病人，体检:胸骨左缘第2肋间有收缩期和舒张期杂音，心尖部有舒张期杂音，会有:C
A. 房间隔缺损 B. 肌部室间隔缺损 C. 动脉导管未闭 D. 法乐四联症 E. 主动脉缩窄 上肢血压高于下肢:E
脉压差增大，有毛细血管搏动征:C
逆行主动脉造影显示主肺动脉同时显影:C X线主动脉呈漏斗征:C X线双肺呈网状肺纹理D: 自然闭合率高:B
急性肾炎的主要临床表现有：A A. 血尿，水肿，高血压，少尿 B. 水肿，蛋白尿，高血压，少尿 C. 少尿，血尿，蛋白尿，低蛋白血症 D. 高血压，水肿，少尿 E. 血尿，少尿，水肿
急性肾炎水肿多由何处开始：A A. 眼睑 B. 面部 C. 踝部 D. 茎骨前 E. 腰部
急性肾炎血液化验改变意义较大的是：D A. 抗链球菌溶血素O增高（ASO） B. 血沉增快 C. 轻度贫血
D. 血总补体C攬3攭下降 E. 末梢血白细胞增加
急性肾炎使用青霉素的目的是：D A. 控制肾脏炎症
B. 预防肾炎进一步发展 C. 防治合并症的发生 D. 清除体内残存的链球菌 E. 预防复发
关于急性肾炎严重病例哪项正确？B
A. 严重循环充血主要是心功能衰竭引起 B. 高血压脑病首选二氮嗪
C. 严重循环充血首选快速洋地黄制剂 D. 急性肾炎严重病例是指血尿严重
E. 急性肾炎肾功能衰竭主要是肾小管坏死
关于急性肾炎实验室检查哪项不正确？D A. 尿中可见肾小球性变形红细胞
B. 急期总补体及C攬3攭暂时性下降 C. 急期常有轻度贫血（稀释性） D. ASO滴度与肾炎严重性呈正相关 E. 急期尿中白细胞可增多
急性肾炎伴严重循环充血治疗重点是：A
A. 限制水盐入量，注射强利尿剂，必要时用洋地黄 B. 限制水盐入量，注射快速洋地黄 C. 镇静，给氧，注射西地兰 D. 静脉注射毒毛旋花子甙K E. 以上都不是
急性肾炎伴严重高血压及肺水肿应选：B A. 双氢克尿塞 B. 硝普钠 C. 速尿 D. 利血平 E. 以上都不是
急性肾炎治疗方法是：A
A. 一般只需对症，防止严重合并症，保护肾功 B. 凡有高血压者需立即个降压药
C. 均需用强力利尿剂，防少尿肾功能衰竭 D. 需用青霉素抗感染2周以上
E. 均需严格控制水、钠和蛋白的入量
8岁患儿血尿，浮肿4天，明显少尿1天，伴烦躁气促，血压16/10.6kPa（120/80mmHg），双肺底少许湿罗音，心率140次/分，肝肋下2cm，处理的重点是：D A. 肌注青霉素 B. 用降压药 C. 用地高辛 D. 肌注速尿 E. 用激素
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8岁小儿，浮肿4天，尿少，浓茶样，头晕，眼花，呕吐，血压22.7/16kPa（170/120mmHg），血尿素氮6.4mmol/L（18mg/dl），尿蛋白（＋＋），红细胞20个/HP，颗粒管型0～1个/HP，诊断为：B
A. 急性肾病
B. 急性肾炎、高血压脑病 C. 急进性肾炎 D. 慢性肾炎
E. 急性肾炎、急性肾衰
肾炎性肾病和单纯性肾病鉴别点为：C A. 年龄常在7岁以上，浮肿显著
B. 尿蛋白多为＋＋～＋＋＋，为选择性尿蛋白 C. 尿血，高血压，氮质血症及血C攬3攭降低 D. 血胆固醇增高 E. 血浆蛋白降低
7岁小儿，急性肾炎，血压17.5/12kPa（130/90mmHg），浮肿重，尿少，呼吸促，肺底可闻细湿罗音，心率140次/分，肝肋下2.5cm，X线胸片：肺纹理重，该患儿可能是：C A. 肺野、心力衰竭 B. 高血压脑病 C. 严重循环充血 D. 急性肾炎 E. 支气管炎
8岁患儿，颜面和双下肢凹性浮肿10天，血压18/12kPa（135/90mmHg），尿蛋白＋＋＋，红细胞15/HP，血浆总蛋白50g/L（5g/dl），胆固醇6mmol/L（232mg/dl），血沉30mm/h，C攬3攭降低，最可能是：D A. 急性肾炎 B. 慢性肾炎 C. 单纯性肾病 D. 肾炎性肾病 E. 以上都不是
5岁小儿，1周前开始眼睑浮肿，渐及全身，近2天加重，尿量140ml/日，尿常规：蛋白（＋），红细胞20个/HP，血压16/10kPa（120/75mmHg），治疗应首选：C A. 静注5％葡萄糖 B. 静注20％甘露醇 C. 静注速尿 D. 肌注利血平 E. 双氢克尿塞口服
9岁患儿，4周前曾患脓痂疹，3天来眼睑浮肿，尿少，肉眼血