发布时间 : 星期五 文章慢性肝病防治知识讲座更新完毕开始阅读fcecbd878762caaedd33d463
细胞微绒毛短而排列不规则
图３ “胃忧愈”组溃疡愈合部位的毛细血管 红细胞形态正常，提示胃粘膜血流良好
图４ “甲氰咪胍”组溃疡愈合部位的毛细血管可 见大量变形的红细胞提示胃粘膜血流障碍
正常大鼠胃粘膜上皮细胞质膜完整（图１、３ ＭＣ）腔面附有明显粘液层（图１、３ ＭＹ）细胞游离端胞质内充满粘液颗粒（图１、３ ＭＧ）细胞侧面连接复合体明显（图１ ＩＣ），胞质内细胞器丰富（图２）细胞核规则，染色质丰富（图２＋）
上皮细胞外粘液层稀薄或消失（图６、７，ＭＤ），上皮细胞游离面质膜破溃或消失（图４，
ＤＬ）胞质粘液颗粒减少或变性（图４、７Ｂｘ）使颗粒有芯（Ｂｘ）胞质内细胞器减少或空泡变性（图５，ＣＢ），细胞核畸形，严重者变性，染色质边集（图４、６、７，＋）图５可见一菌体斜面，考虑为Ｈ.pylori。
感染H.pylori模型大鼠胃粘膜病理切片，Warthin-Starry银染色可见Hp在胃粘液层，胃小凹内，呈弯曲或Ｓ型。
对照组大鼠胃粘膜上皮细胞质膜断裂（ＤＬ）胞质内结构疏松杂乱，结构不清。
为“灭Hp煎剂”四联治疗后质膜完整（ＭＣ），可见微绒毛（ＶＲ）。胞质内细胞器较丰富。
为灭Hp三联（De-Nol+甲硝唑）治疗后，可见质膜完整，胞质内粘液颗粒部分恢复，细胞器较丰富，核较规则(＋)，粘液层不明显(ＭＤ)。
灭Hp胶囊治疗慢性胃病的临床研究
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在上述灭Hp胶囊治疗慢性胃病动物实验取得理想疗效的基础上,我们又进行了前瞻性 双盲、双模拟临床对照研究。这对保证了本研究结果的客观真实可靠具有重要价值， 因而具有极强的可重复性。
治疗方案
? 试验组为Ｂ、Ｃ组
? Ｂ组（灭Hp胶囊四联组）：灭Hp胶囊＋克拉霉素＋阿莫西林＋达克
普隆
? Ｃ组（灭Hp胶囊三联）：灭Hp胶囊＋克拉霉素＋达克普隆 ? 阳性对照组
? “新三联”：克拉霉素＋阿莫西林＋达克普隆（国际公认疗效方案） ? 安慰剂组 ? 胃舒平
临床研究结果
?中西医结合灭Hp胶囊治疗组症状消失快，服药后一天至两天
症状消失。尤其对胃痛、吐酸水、烧心、胀饱、嗳气等效果最为明显.
?对H.pylori感染根除率高和溃疡愈合率高
H.pylori根治率和溃疡愈合率
溃疡愈合质量的评价
中西医结合组溃疡愈合质量明显提高。通过胃镜,光镜和电镜三种手段评价指标中西医结合组溃疡愈合质量接近于正常.胃黏膜重要屏障成份磷脂、氨基已糖和EGF均显著高于对照组。
图1A 新三联再生粘膜上皮欠完整，腺体扩张，排列紊 乱，血管少，炎性细胞浸润多，少量腺体肠上皮 化生.(HE染色?100)
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图1B 灭Hp胶囊四联组再生粘膜上皮完整，腺体多，结 构好，血管多，少量炎性细胞浸润.(HE染色?100)
图1C 灭Hp胶囊三联组再生粘膜上皮较完整，腺体多，结 构好，血管较多，中量炎性细胞浸润.(HE染色?100)
图1D 安慰剂组再生粘膜上皮不完整，腺体明显减少，血管 少，大量炎性细胞浸润.(HE染色?100)
胃粘膜磷脂氨基已糖表皮
生长因子的变化 溃疡复发率
当前消化溃疡愈合并不困难,而治疗的关键在于
如何减少溃疡病复发.随访一年，胃镜下评定溃疡复发,新三联复发率为9.5%，安慰剂组100%，而本研究灭Hp胶囊四联组无一例复发。
慢性萎缩性病变的逆转作用
当前,国际标准三联治疗虽对H.pylori具有较高的根治率,但对慢性胃炎萎缩性病变尚无逆转作用.由于慢性胃炎萎缩性病变被认为是重要的癌前病变,因此,逆转萎缩性病变具有特殊意义.本研究证实灭Hp胶囊及其中西药联用对慢性胃炎萎缩性病变胃炎有一定疗效(67.0%).
图１ 自然恢复组大鼠SSI定植于胃小凹及腺腔内，呈“Ｓ”型.改良Gimesa染色?1000
图２ 自然恢复组大鼠胃体粘膜固有层变薄，腺体 疏松，腺管扩张. HE?200
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图３ 三九胃泰组大鼠胃体粘膜固有层仍见腺体 减少，变薄. HE?200
图４ 疗胃煎剂大剂量治疗组大鼠胃体粘膜固有层无明显 炎症细胞浸润，腺体排列紧密，粘膜固有层厚度无 明显变薄. HE?100
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