发布时间 : 星期五 文章儿科出科考试题库及答案更新完毕开始阅读fd9fc817a1116c175f0e7cd184254b35eefd1a8e
（一） 1、可能诊断： 1）新生儿窒息； 2）新生儿缺血缺氧性脑病； 早产儿
2、依据： 1）患儿母亲孕期有“妊高症”及“胆瘀”病史
2）患儿有明确的围产期缺氧史，产前胎心率
Apgar 评分： 1 分钟 3 分， 5 分钟<6 分
3）孕 36 周剖腹产
4）入院查体：全身轻度紫绀，原始反射未引出
检查：头颅 CT 及头颅 B 超，血清肌酸磷酸激酶同工酶
3）胎儿宫内窘迫； 4）
100 次/分，胎动减少，产后
3、治疗原则： 1）支持对症治疗：保暖、吸氧、心电监护、保持呼吸道通畅、建立循
环等。
2）控制惊厥 3）治疗脑水肿
4）新生儿缺血缺氧性脑病恢复治疗：营养脑细胞、高压氧等
（二） 1、诊断：小儿肺炎合并心衰
2、处理：积极抢救心衰：镇静、强心、利尿、调节血管舒缩度。
3 依据： 1）安静时心率增快，婴儿 >180 次/分，幼儿 >160 次/分，不能用发热或缺氧
解释者；
2）呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达
下移等原因解释者；
4）心音明显低钝，或出现奔马律；
5）突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者； 6）尿少、下肢浮肿，以除外营养不良、肾炎、维生素
（三） 1、小儿腹泻合并重度脱水
2、第一天补液方案： 第一步：扩容，
2：1 含钠液（等张） 20ml/Kg*10Kg=200ml, 其中 0.9%NaCl 约
150~180ml/Kg 补充，即小儿总的补液量 ：
1
含
钠 液
： 5%Gs
： ：
140ml,1.4%NaHCO3 约 70ml,在 30~60 分钟内输入。
第二步：补充累积损失量：患儿重度脱水
一 半
量
650~750ml,
用
3
： 2
为 1500~1800ml, 扩容后的补液量为 1500~1800ml-200ml=1300~1500ml 累积损失量为总量的 650~750ml*3/6=325~375ml;0.9%NaCl:650~750ml*2/6=217~250ml,1.4%NaHCO3 650~750ml*1/6=108~125 ml 。
第三步：补充继续损失及生理需要量：余下的量
（四） 1、诊断：肾病综合症
2、首选：泼尼龙
方案：初始方案采用中长程疗法，泼尼龙
服，若 4 周内尿蛋白转阴，则自转阴后至少巩固
2mg/Kg*d, 最大剂量 60mg/ d,分 3 次口 2 周开始减量，改为隔日
2 mg/Kg ，早晨顿 6 个月（中程疗
9
650~750ml ，用生理维持液
B1 缺乏等原因所造成者；
在心衰已经发生不需要做辅助检查，根据临床指症及时诊断并积极控制心衰
60 次/分以上；
3）肝大达肋下 3cm 以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈
服，继续使用 4 周，以后自 2~4 周减总量 2.5~5mg，直至停药，疗程必须达 法）。开始治疗后 4 周尿蛋白未转阴者可继续服至尿蛋白转阴后 个月（长程疗法） 。
2 周，一般不超过 8 周。以
后再改为隔日 2 mg/Kg 早餐后顿服，继用 4 周，以后每 2~4 周减量一次，直至停药，疗程