发布时间 : 星期日 文章口腔颌面外科学习题自测 - 第十章 颞下颌关节疾病讲解更新完毕开始阅读fe037e49fbd6195f312b3169a45177232e60e41b
D.机制同可复性关节盘前移位。不同点是，当开口运动时，髁突挤压变性的关节盘不能复位，不能恢复正常的髁突－关节盘关系 E.有关节区疼痛
53.关于炎性疾病类颞下颌关节紊乱病描述正确的有 A.也称为关节盘后区损伤
B.病因有：过大开口、外伤；骨关节病；牙合关系异常等 C.主要症状与翼外肌痉挛相似 D.有时可有自发痛
E.急性炎症时，可出现类似急性化脓性颞下颌关节炎的症状 54.颞下颌关节急性前脱位的病因可能有 A.咀嚼肌紊乱患者长时间接受大张口牙科治疗 B.关节结构紊乱患者大张口打哈欠、咬大块食物 C.下颌骨，尤其是张口状态下颏部受外力打击 D.使用开口器或气管插管时滥用暴力 E.脱位后未予适当治疗、复位后未制动 55.不属于颞下颌关节复发性脱位的病因为 A.翼外肌功能痉挛
B.关节韧带、关节囊松弛
C.老年人、慢性长期消耗性疾病、肌张力失常
D.翼外肌功能亢进
E.急性前脱位未适当治疗
56.关于颞下颌关节强直描述错误的是 A.关节内强直简称关节强直
B.骨性粘连的强直称为关节内强直
C.关节外上下颌骨间瘢痕挛缩导致开口困难或完全不能开口属于关节外强直 D.上下颌骨间骨性粘连导致的开口困难或完全不能开口不属于关节外强直 E.纤维性粘连的关节强直称为假性关节强直 57.颞下颌关节内强直的病因有 A.化脓性中耳炎、下颌骨骨髓炎 B.颞下颌关节紊乱病 C.类风湿性关节炎
D.颌面部放疗致颌间挛缩 E.颏部对冲伤
58.可导致关节外强直的病因有 A.坏死性口炎
B.上颌结节和下颌升支开放性骨折或火器伤 C.颜面部烧伤或口内手术后瘢痕挛缩 D.颏部对冲伤 E.鼻咽癌放疗后
59.儿童时期发生单侧关节内强直，可导致严重面下部发育障碍，其特点为 A.患侧扁平、狭长；健侧丰满 B.健侧扁平、狭长；患侧丰满 C.颏部偏向健侧 D.颏部偏向患侧 E.小颌畸形
60.关节强直手术前，必须明确以下哪几项诊断，才能制定正确的手术计划 A.确定是关节内强直、关节外强直或混合性强直 B.确定强直的性质是纤维性还是骨性 C.确定强直是单侧或双侧 D.确定病变的部位和范围 E.确定是何种原因引起的强直 61.OSAS的治疗方法有： A.非外科治疗 B.外科治疗
C.戒烟酒
D.咽后壁组织瓣转移术以延长软腭长度 E.减肥
62.关节内强直患者，X线检查的表现有
A.关节侧位片见，正常关节解剖形态消失，关节间隙模糊，关节窝及髁突骨密质有不规则破坏
B.关节侧位片见，关节间隙消失，髁突和关节窝融合成很大的致密团块，呈骨球状
C.关节侧位片见，髁突、关节窝和关节间隙清楚可见
D.关节侧位片见，关节间隙消失，髁突和关节窝融合成致密的骨性团块，波及下颌切迹，使正常喙突、颧弓、下颌切迹影像消失；下颌侧位片见，下颌支和颧弓甚至可完全融合呈\型
E.下颌或颧弓后前位片，有时可见上颌和下颌支之间的颌间间隙变窄，密度增高；有时可见骨化灶，甚至上、下颌骨之间或下颌与颧骨、颧弓之间形成骨性粘连
63.关节外强直患者，X线检查的表现有
A.关节侧位片见，正常关节解剖形态消失，关节间隙模糊，关节窝及髁突骨密质有不规则破坏
B.关节侧位片见，关节间隙消失，髁突和关节窝融合成很大的致密团块，呈骨球状
C.关节侧位片见，髁突、关节窝和关节间隙清楚可见
D.关节侧位片见，关节间隙消失，髁突和关节窝融合成致密的骨性团块，波及下颌切迹，使正常喙突、颧弓、下颌切迹影像消失；下颌侧位片见，下颌支和颧弓甚至可完全融合呈\型
E.下颌或颧弓后前位片，有时可见上颌和下颌支之间的颌间间隙变窄，密度增高；有时可见骨化灶，甚至上、下颌骨之间或下颌与颧骨、颧弓之间形成骨性粘连
64.翼外肌功能亢进可能出现的开口型异常为 A.偏向健侧 B.偏向患侧 C.不偏
D.偏向翼外肌功能收缩力较弱侧 E.偏向翼外肌功能收缩力较强侧 【填空题】
65.颞下颌关节紊乱病的发病原因目前虽尚未完全阐明，但多数学者认为是多因素发病，一般认为与______，______，______，______，______等因素有关。 66.颞下颌关节紊乱病的发展一般有______，______和______三个阶段，显示了疾病的早期、中期和后期。
67.颞下颌关节紊乱病是具有共同发病因素和临床主要症状的一组疾病的总称。其三大主要症状指______，______，______。
68.根据临床特点、病变的部位和病理改变，颞下颌关节紊乱病在临床上可分为四类______，______，______，______。
69.咀嚼肌紊乱疾病类的主要临床表现为______，______。
70.关节结构紊乱疾病类（即关节内紊乱症），为关节盘、髁突和关节窝之间的正常结构紊乱，所以，开口运动中各种不同时期的______为主要特征。
71.骨关节病类为关节骨、软骨和关节盘的器质性改变，关节运动时可闻及连续的______或多声的______为其主要特征。
72.颞下颌关节脱位按部位分______脱位和______脱位；按性质可分为______脱位______脱位和______脱位；按髁突脱出方向、位置又可分为______脱位______脱位______脱位和______脱位。
73.关节内强直的病理变化有______和______。
74.治疗关节内强直的手术有______和______。
75.颞下颌关节强直分为______、______、______和______。 【简答题】
76.何谓颞下颌关节紊乱病？
77.简述颞下颌关节紊乱病的防治原则？
78.不可复性盘前移位的临床表现和治疗原则？ 79.何谓破伤风牙关紧闭？ 【参考答案】
1.B 2.A 3.D 4.D 5.E 6.B 7.D 8.B 9.C 10.D 11.D 12.D 13.A 14.D 15.C
16.B
17.E 18.B 19.B 20.A 21.D 22.E 23.E 24.A 25.D 26.D 27.D 28.A 29.B 30.C 31.A
32.B 33.D 34.C 35.A 36.B 37.C 38.D 39.A 40.D 41.B 42.B 43.C 44.E 45.D 46.A
47.B 48.B 49.D 50.B 51.ABDE 52.ABCDE 53.ABCDE 54.ABCD 55.A 56.BDE 57.ACE
58.ABCE 59.AD 60.ABCD 61.ABCE 62.ABD 63.CE 64.ACD
65.精神因素、牙合关系、免疫因素、关节负荷过重、关节解剖因素 66.功能紊乱阶段、结构紊乱阶段和器质性破坏阶段
67.下颌运动异常；疼痛；弹响和杂音
68.咀嚼肌紊乱疾病类、关节结构紊乱疾病类、炎性疾病类和骨关节病类。 69.下颌运动异常，疼痛 70.弹响和破碎音 71.摩擦音和破碎音
72.单侧脱位和双侧脱位；急性脱位、复发性脱位和陈旧性脱位；前方脱位、后方脱位、上方脱位和侧方脱位。 73.纤维性强直和骨性强直
74.髁突切除术、颞下颌关节成形术
75.关节内强直、关节外强直和混合性强直
76.颞下颌关节紊乱病（Temporomandibulardisorders，TMD）并非指单一个疾病，它是一类病因尚未完全清楚而又有共同发病因素和临床主要症状的一组疾病的总称。一般都有颞下颌关节区及相应的软组织包括肌肉的疼痛；下颌运动异常和伴有功能障碍以及关节弹响，破碎音及杂音等三大症状。可单独累及颞下颌关节或咀嚼肌群也可两者都累及。但又不是指那种上述症状的原因清楚的一类疾病，如类风湿性颞下颌关节炎、感染性颞下颌关节炎、颞下颌关节肿瘤等。颞下颌关节
紊乱病多数为功能紊乱性质，也可累及关节结构紊乱甚至器质性破坏，但是一般都有自限性，属肌骨骼类紊乱病。
77.颞下颌关节紊乱病防治原则为：①以保守治疗为主，采用对症治疗和消除或减弱致病因素相结合的综合治疗。②治疗关节局部症状的同时改进全身状况和精神状态。③应对病员进行医疗知识教育，以便病员进行自我治疗、自我保护、改变不良生活行为。④遵循一个合理的合乎逻辑的治疗程序。⑤治疗程序应先用可逆性保守治疗、然后用不可逆性保守治疗、最后选用关节镜外科和各种手术治疗，当然，如果有明显牙合干扰引起，则应先调牙合，如有明显手术适应证者，也可先采用手术疗法。
78.不可复性盘前移位的临床表现：①有典型的关节弹响病史，继之有间断性关节绞锁史。②进而弹响消失，开口受限，开口时下颌偏向患侧。③关节区疼痛。④症状类似翼外肌痉挛，但测被动开口度时，开口度不能增大。⑤X线平片见关节前间隙增宽，造影片可证实为不可复性关节盘前移位。
治疗原则：①首先可使用手法复位，即当下颌下降后，将下颌向前、向对侧用力牵拉。②如果复位成功，则不可复性关节盘前移位变成为可复性关节盘前移位。③如果手法复位不成功，可戴用枢轴牙合板，扩大关节间隙，使之复位；如果此方法复位还不成功，可行关节镜外科复位治疗或开放性关节盘复位术。④近年来，有学者采用透明质酸钠作关节腔内注射，即粘弹补充疗法。
79.破伤风牙关紧闭（tetaniC.trismus）是由破伤风杆菌引起的一种以肌阵发性痉挛和紧张性收缩为特征的急性特异性感染。一般都有外伤史，痉挛通常从咀嚼肌开始，先是咀嚼肌少许紧张，即病员感到开口受限；继之出现强直性痉挛呈牙关紧闭；同时还因表情肌的紧缩使面部表情特殊，形成\苦笑\面容并可伴有面肌痉挛。由于初期症状可表现为开口困难或牙关紧闭而来口腔科就诊，应 与颞下颌关节紊乱病鉴别，以免延误早期治疗的时机。