发布时间 : 星期六 文章温病更新完毕开始阅读ffb63c310b4c2e3f572763b5
湿温 太阳伤寒
季节：夏秋雨湿季节 冬季严寒季节 病因：外—湿热病邪 外—风寒病邪 内—脾胃湿热 内—卫阳不固 病位：脾胃 太阳膀胱经 病理：湿邪阻遏卫气 寒邪袭表 气机不畅。 阻遏阳气。 发病：起病缓慢 起病较快 症状：恶寒身热而不扬， 恶寒发热，必然 无汗或少汗（随 无汗，头痛剧烈， 热势增高而汗出） 身体骨节疼痛， 头沉如裹，肢体困 苔白滑，脉浮紧。 重倦怠，苔白腻， 脉濡缓。
治法：芳香化湿 辛温解表 方药：三仁汤
藿朴夏苓汤。 麻黄汤，桂枝汤。 1、湿重于热： 1）邪阻膜原：（P108）
表现—寒热往来，寒甚热微，身痛有汗，手足沉重，呕逆胀满，舌苔白厚腻浊或如齑粉，
脉缓。
辨证要点：气分 + 膜原 + 湿重于热 病机—邪阻膜原，阻遏气机。 治则—疏利透达膜原湿浊
方药—达原饮；雷氏宣透膜原法。 2）湿困中焦：（P110）湿重热轻困阻中焦
表现—身热不扬，脘痞腹胀，恶心呕吐，口不渴或渴而不欲饮或渴喜热饮，大便溏泻，小
便浑浊，苔白腻，脉濡缓或濡而略数。
辨证要点：气分 + 中焦（中下）+ 湿重于热 病机——湿阻中焦，气机不畅。 治则——燥湿化浊。
方药——雷氏芳香化浊法。 3）湿阻肠道传导失司：（P110）
表现——神识如蒙，少腹满硬，大便不通，苔垢腻。 病机——肠道湿郁气结，传导失职。 治法——宣通气机，清化湿浊。 方药——宣清导浊汤或小承气汤。 4）湿阻膀胱：（P110）湿浊上蒙，泌别失职
表现——热蒸头胀，呕逆神迷，小便不通，舌苔白腻。 病机——湿阻膀胱，气化不行。 治则——淡渗利湿，通利小便。 方药——茯苓皮汤。 湿热并重：
1）湿热困阻中焦：（P110）
表现——身热不扬，汗出不解，口渴不欲多饮，脘痞呕恶，心中烦闷，便溏色黄，小便短
赤，苔黄滑腻，脉濡数。
辨证要点：气分 + 中焦（上中下）+ 湿热并重 病机——湿热俱盛，郁阻脾胃 治法——清化湿热。（苦辛通降） 方药——王氏连朴饮。 2）湿热蕴毒：（P111）
表现——发热口渴，胸痞腹胀，肢酸倦怠，咽肿溺赤，或身目发黄，苔黄腻，脉滑数。 辨证要点：湿热并重+湿热弥漫三焦+咽肿、身目发黄 病机——湿热毒邪上攻咽喉。 治则——清化湿热，解毒利咽。 方药——甘露消毒丹 3）湿热蒙蔽心包：（P114）
表现——身热不退，朝轻暮重，似清似昧，时有谵语，舌苔黄腻，脉濡滑而数。 辨证要点： 气分 + 湿热并重 + 时有谵语 病机——湿热酿蒸，痰浊蒙蔽心包。 治则——清化湿热，豁痰开窍。 方药——菖蒲郁金汤。
3 热重于湿——热炽阳明，湿困太阴（P111）
表现——高热、汗出，面赤气粗，口渴欲饮，身重脘痞，苔黄微腻，脉象滑数。 辨证要点： 气分 + 中焦 + 热重于湿 （四大证 + 身重脘痞） 病机——阳明热炽，兼太阴脾湿未化。 治则——清泄胃热，佐以化湿。 方药——白虎加苍术汤。 （三）转归：
1、湿热化燥，伤络便血：（P116）
表现——身灼热或心烦躁扰，甚或神昏谵语，发斑或上下出血，舌绛而干。 病机——湿邪化燥，热邪化火，侵入营血损伤脉络；或护理不周，饮食不节， 损伤肠络，迫血妄行所致。 治则——清热解毒凉血止血。 方药——犀角地黄汤。 2、气随血脱：（P116）
表现——便血不止，体温骤降、面色苍白、冷汗出、肢厥、舌淡无华、脉微细。 辨证要点：便血不止 + 亡阳
病机——出血过多，气无所附，阳气虚脱。 治则——益气固脱。 方药——独参汤； 3、湿盛阳微：（P117）
表现——形寒肢冷，口渴胸痞，呕吐泄泻、舌淡苔白腻，脉沉细。 病机——寒湿重伤脾、肾阳气。 治法——温肾健脾，祛寒逐湿。 方药——薛氏扶阳逐湿汤；真武汤。 恢复期－－余湿留恋：（P118）
表现－－身热已退，或有低热，脘中微闷，知饥不食，苔薄腻，脉象濡弱或缓 病机－－余湿未尽
治法－－轻宣芳化，淡渗余湿 方药－－薛氏五叶芦根汤