发布时间 : 星期六 文章外科护理学题库-2013.11(1)更新完毕开始阅读f13db4043968011ca3009146
C.膈下游离气体 D.孤立、胀大的肠袢且位置较固定 E.“马蹄状”充气肠袢
2.男性，36岁，因急性阑尾炎穿孔行“阑尾切除术”。术后5天，感腹部持续性胀痛,伴恶心呕吐，未排便排气。体检：全腹膨胀，肠鸣音消失，未触及腹部肿块，腹部X线片检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面。对于该病人的处理，最适宜的是(2.E) A.立即剖腹探查 B.口服钡剂全胃肠道透视 C.腹腔穿刺，灌洗 D.钡剂灌肠 E.胃肠减压及支持疗法 A3型题
1.男性，45岁，暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，呕吐物为宿食，停止肛门排气，病人半年前曾作阑尾切除术，体检：腹胀，见肠型。 （1)下列检查最有意义的是(.(1)D)
A.腹部CT B.腹部穿刺 C.钡剂灌肠 D.腹部X线平片 E.纤维结肠镜检查 (2)该病人出现肠梗阻，最可能的原因为(（2）A)
A.肠粘连 B.肿瘤 C.粪快堵塞 D.肠扭转 E.肠麻痹 (3)目前该病人发生的肠梗阻类型，不可能是(（3）C ) A.急性肠梗阻 B.完全性肠梗阻 C.绞窄性肠梗阻 D.单纯性肠梗阻 E.机械性肠梗阻
(4)下列哪项护理措施是错误的(（4）D)
A.取半卧位 B.胃肠减压 C.禁饮食 D.可给吗啡止痛 E.防治感染和中毒
2．男性，40岁，l小时前午餐后打篮球时出现腹部剧烈疼痛，持续性，腹胀，呕吐宿食，含少量血性液体，口渴，烦躁不安。中腹部可扪及压痛包块，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，
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血常规：WBCl3.4X10／L,发病以来未排便排气。 (1)根据病情，应考虑(.(1)E )
A.急性单纯水肿性胰腺炎 B.输尿管结石 C.胆囊结石 D.肠结核 E.肠扭转 (2)最合适的处理是(（2）D)
A.禁食、胃肠减压 B.口服石蜡油 C.低压灌肠 D.手术探查 E.抗休克 (3)该病人目前主要的护理诊断为( （3）B)
A.排便困难 B.体液不足 C.皮肤完整性受损 D.个人应对无效 E.活动无耐力 (4)以下哪项不是肠梗阻病人围手术期的常见并发症(（4）E
A.吸入性肺炎 B.腹腔感染 C.肠瘘 D.肠粘连 E.倾倒综合征
3.患者男性，45岁.昨晚暴饮暴食后，出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止排便排气，自诉去年曾做过阑尾切除手术.诊断为单纯性粘连性肠梗阻. (1)与上述诊断相符的体征是（(1)C ）
A.腹式呼吸消失 B.不对称性腹胀 C.肠鸣音亢进 D.移动性浊音阳性 E.全腹压痛和肌紧张
(2)非手术治疗期间，如出现下列哪一种性质腹痛，说明产生了肠绞窄（ (2)E ） A.持续性胀痛 B.腹痛突然减轻
C.钻顶样绞痛 D.阵发性疼痛 E.持续性疼痛阵发性加剧
(3)经治疗后，肠梗阻解除的主要标志是（(3)D） A.腹痛减轻 B.呕吐减少
C.腹胀减轻 D．肛门排便排气 E．肠鸣音减弱 A4型题
男性，70岁，间断性便秘15年，时有腹部胀痛，便后缓解。1天前用力排便时突发腹部剧痛，腹胀、恶心，未呕吐，停止排便排气。P112次／分钟，BP80／60mmHg。全腹膨胀，以左侧为明显；全腹压痛，以左下腹为重，伴肌紧张，反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。 （1）对该病人应首先考虑()(1)D
A.急性胰腺炎 B.粪块堵塞引起肠梗阻 C.空腔脏器破裂 D．乙状结肠扭转 E.肠套叠
（2）若为乙状结肠扭转，其肠梗阻类型不属于(（2）E)
A.急性肠梗阻 B.动力性肠梗阻 C.低位肠梗阻 D．绞窄性肠梗阻 E.不完全性肠梗阻
（3）此时病人的水、电解质、酸碱代谢改变主要是( （3）C )
A.低氯低钠性碱中毒 B.低氯低钾性碱中毒 C.低钠低钾性酸中毒 D.低钠高钾性酸中毒 E.高钠高钾性酸中毒
（4）病人的腹部立位X线摄片见马蹄状巨大双腔充气肠袢，为进一步明确诊断，最适合的检
查是（4）E ()
A.B超 B.口服钡剂透视
C.腹腔穿刺 D.选择性肠系膜血管造影 E.钡剂灌肠
（5）最适宜的处理方案是( （5）D)
A.积极抗休克，待休克好转后再行手术治疗
B.抗休克与抗感染并进，待病情好转后行手术治疗 C.无需特殊处理，直接急诊手术
D.抗休克、抗感染的同时行急诊手术治疗 E.控制感染后手术治疗
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（6）术中见乙状结肠顺时针扭转60，肠管已发黑，行乙状结肠切除后，在左下腹部行暂时
性造口，此时对病人的护理措施中错误的是(（6）A)
A.术后第2天开始扩张瘘口，以防造口狭窄 B.用氧化锌软膏保护瘘口周围皮肤 C.肠蠕动恢复后可逐渐恢复饮食 D.生命体征平稳后予以半坐卧位 E.造口袋内容物超过l／3应更换
第十二节 腹部损伤患者的护理
一、选择题 A1型题
1.腹部闭合性损伤时，最常见的实质性脏器损伤为(1.B) A.肝 B.脾 C.肾 D.胰 E.膈
2.判断腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的最主要依据是(2.D)
A.腹痛性质 B.腹膜刺激征程度 C.腹部损伤程度 D.腹腔穿刺液的性质
E.影像学检查结果
3.对疑有腹腔内脏损伤和生命体征不稳定的病人，观察期间下列哪项措施不妥(3.C ) A.禁食禁水 B.观察病情
C.用吗啡暂时止痛 D.极做好手术准备 E.不随意搬动病人
4.疑有空腔脏器损伤时，首选的影像学检查方法是( 4.E )
A.B超 B.CT检查 C.MRI检查 D.介入检查 E.X线 5.实质性脏器损伤时最有助明确诊断的依据是(5.E )
A.腹膜刺激征 B.肠鸣音亢进 C.呕血 D.B超检查 E.腹腔穿刺抽出不凝固血液
6.腹部损伤合并失血性休克时的处理原则是( 6.E )
A.给予止血药物 B.快速补充液体 C.应用抗生素控制感染 D.输新鲜血 E.治疗休克同时手术探查止血
7.腹部损伤伴有少量肠管脱出时，首选的急救措施是( 7.E)
A.迅速将肠管还纳腹腔 B.用消毒纱布覆盖并包扎 C.凡土林纱布覆盖并包扎 D.用盐水纱布覆盖并包扎 E.用消毒或清洁器皿覆盖并包扎
8.腹部损伤有合并以下问题时应优先处理( 8.A )
A.窒息 B.气胸 C.昏迷 D.出血 E.休克 9.下列哪种脏器损伤的临床表现为细菌性腹膜炎(9.E )
A. 肝 B.脾 C.胰 D.肾 E.胃
10.腹部损伤合并其他损伤时，以下列哪种合并伤不易延误腹腔内脏损伤的诊断(10.E ) A.颅脑伤 B.胸外伤 C.脊柱骨折 D.窒息 E.前臂骨折 11.腹部损伤腹腔内脏出血主要来自（11.A ）
A.肝脾破裂 B.腹主动脉破裂 C.肠系膜血管破裂 D.胰腺损伤
E.胆囊损伤
12.腹部损伤的护理，下列哪项不正确（12.C ） A.严密观察病情变化，至少每半小时测血压、脉搏、呼吸、体温1次 B.给予抗生素，开放性损伤应给破伤风抗毒血清 C.观察期腹痛严重者，可给予吗啡止痛 D.非手术治疗期间要求绝对卧床休息
E.无内脏损伤者可给予流质或半流汁饮食 13.判断胃肠道破裂最有价值的发现是（ 13.D ）
A.腹膜刺激征 B.心率增快
C.呕血 D.X线平片隔下游离气体 E.腹胀 14.男性，30岁.上腹部外伤史.2h后面色苍白,脉细弱120次/min，血压70／50mmHg.意识清，全腹腹膜刺激征，腹腔穿刺抽出不凝血液，诊断可能是（14.C）
A.胃破裂 B.腹壁血肿 C.肝脾破裂 D.小肠破裂 E.胆囊破裂 15.区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是（15.E）
A.外伤史 B.腹痛程度
C.腹膜刺激征轻重 D.有无移动性浊音 E.腹腔穿刺液性状 16.对腹部闭合性损伤与内出血合并休克的病人应（ 16.D） A.全力抢救休克 B.立即手术
C.休克改善后再行手术 D.抢救休克同时手术 E.手术止血后治疗休克 17.男,30岁.5天前被汽車撞伤左上腹,當時腹痛伴局部压痛.今日上厕所時突然昏倒，面色苍白，脉细速.可能是（ 17.E）
A.肝破裂 B.肠穿孔 C.胆囊 D.肾破裂 E.脾破裂
18.上腹部被汽车撞伤3h，患者面色苍白，四肢厥冷，血压8／5．3kPa，P140次／min，全
腹轻度压痛、反跳痛与肌紧张，首先应考虑（18.C）
A.胃破裂 B.十二指肠破裂
C.肝、脾破裂 D.严重腹壁軟组织挫伤 E.腹膜后血肿
1.男性，42岁，因严重交通事故致全身多发性损伤，其急救措施不包括(1．B)
A.首先处理危及生命的损伤 B.脱出的肠管应及时还纳 C.置病人于恰当的体位 D.及时包扎损伤部位 E.对腹腔内脏破裂出血者应在抗休克同时手术止血
2.女性，34岁，从马背上跌下，局部腹壁瘀斑，阵发性腹痛，住院期间若需手术探查，下列哪项指征属错误(2、E )
A.腹痛进行性加重 B.血压明显下降
C.全腹胀、肠鸣音消失 D.X线检查示膈下游离气体 E.腹部透视发现胃扩张
3.男性，28岁，以腹部闭合性损伤收住人院，腹腔穿刺未能确诊何种脏器损伤原因不包括(3、A )
A.穿刺针太粗 B.空腔脏器穿孔较小 C.实质性脏器被膜下破裂 D.消化液漏出量少 E.实质性脏器破裂出血量少 A3型题
1.男性，48岁，餐后l小时，被马踢伤中上腹后，突感上腹部剧烈疼痛呈持续性刀割样，短时间内腹痛逐渐扩至全腹，左上腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，X线检查示膈下有游离气体。 (1)应首先考虑((1)A)
A.胃穿孔 B.肾破裂 C.脾破裂 D.结肠破裂 E.肝破裂 (2)为进一步明确诊断，宜选以下何种辅助检查((2)C)
A.B超 B实验室检查 C．腹腔穿刺 D．MRI检查 E．CT检查 (3)该病人目前最主要的护理诊断为((3)D)
A.体液不足 B.焦虑 C.体液过多 D.疼痛 E．躯体移动障碍 (4)为缓解腹痛应首选采取以下何种卧位((4)B)
A.平卧位 B.仰卧屈膝位 C.头高脚低位 D.头低脚高位 E.半卧位
(5)为尽快减少消化液的刺激( (5)A)
A.禁食和胃肠减压 B.避免随意搬动病人 C.禁灌肠 D.慎用止痛剂 E.仰卧屈膝位
2.男，30岁，因车祸撞伤腹部，诉腹痛，伴恶心、呕吐、呕吐物量少.X线透视见膈下游离气体，拟诊为胃肠道穿孔. (1)该患者系空腹穿孔，拟保守治疗，下列那一项处理不正确（(1)D ） A.监测生命体征 B.监测腹部体征
C.监测尿量 D.解除患者疼痛 E.应用抗生素
(2)在观察过程中，出现下列情况说明病情恶化，考虑中转手术，但除哪项外（(2)E） A.原发病变严重，起病迅猛 B.无局限趋势
C.出现休克表现 D.病情不缓解反而加重 E.患者疲困无力 (3)手术治疗，术中应做到（(3)E）
A.清理腹腔 B.吸净脓液 C.尽可能去除原发病灶 D.安置腹腔引流 E.以上均是
3.男性，40岁，多年胃、十二指肠溃疡病，近半月来胃病发作，饮食后突然全腹疼痛剧烈，刀割样，血压100／70mmHg(13．3／9．3kPa)脉搏100次／min，全腹压痛，反跳痛，肌紧张
(1)初步诊断是（ (1)D ）
A.急性阑尾炎 B.急性阑尾炎穿孔腹膜炎
C.胃、十二脂肠溃疡 D.胃、十二指肠溃疡穿孔腹膜炎 E.胆囊炎 (2)下列哪项检查有助于诊断（(2)A）
A.腹腔穿刺 B.化验血白细胞 C.化验血红细胞 D.黄疸指数 E.化验血胆红素
(3)如果上述检查不能确诊，下列哪项检查更有助于确诊（(3)C）
A.B超 B.CT C.X光 D.核磁共振 E.血管造影 (4)确诊后处理原则是（(4)D）
A.抗生素治疗 B.输液治疗 C.止痛治疗 D.手术治疗 E.针灸治疗 B型题
1.（1）D （2）A （3）C （4）A